医养融合 | 硚口践行“五共”理念，构建美好家园
“十四五”期间，湖北省加快优质医疗资源扩容和区域均衡布局，着力补短板、强弱项，推动医疗卫生重心下移、资源下沉。
湖北省第十二次党代会指出，走好新时代党的群众路线，始终保持与人民群众的血肉联系，广泛开展美好环境与幸福生活共同缔造活动，发动群众决策共谋、发展共建、建设共管、效果共评、成果共享。
近年来，硚口区卫生健康局践行“五共”理念，进一步完善全区老龄健康服务体系，通过医养结合、疫情防控等与群众利益密切相关的实事，在社区卫生服务中心打造了一批居民身边的“医养融合康复服务中心”，提高基层医疗卫生机构资源利用率的同时，为老年人提供连续、综合、有效的医疗、护理、康复和养老一体化服务。
六角亭街社区卫生服务中心作为硚口区医养融合工作的“桥头堡”，全市首批医养融合康复服务中心之一，逐步探索出一条“以家庭医生服务为基础、慢病管理为依托、健康指导为纽带”的医养结合“六角模式”。
发动群众 决策共谋
前不久，游艺社区72岁老人洪小巧感到心慌、胸闷，伴有头昏不适，六角亭街社区卫生服务中心的居家养老快速反应平台随即报警，医生刘晓菲和护士倪欢闻讯而动，背上出诊包，赶到老人家里。
经过检查，发现老人血压、血糖均偏高。刘医生根据病情加用了降压降糖的药物，并和老人拉起来家常。
元宵节的汤圆，今天早上又多吃了几个，没想到血压血糖都升上来了。幸亏这个仪器报警，家庭医生这么快上了门。
刘医生顺势给老人进行了高血压糖尿病的科普宣传，时间慢慢过去，老人心慌胸闷的症状明显缓解，血压血糖也逐渐降了下来。
像洪小巧老人这样，受益于智慧化医养平台的老人在六角中心还有很多。
过去，中心在服务过程中发现，患有慢性病的老人身体如果突发不适，几乎没有机会向外界求援。这给医养融合工作带来深层次思考，研发一种能够预警的智慧化居家养老医疗报警系统，成为中心职工的共识。
于是，找出痛点，研发破题，迅速实施，变被动为主动，许多关乎老人平安健康的暖心之举铺陈开来。健康监测穿戴设备、烟感燃气探测、水渍报警、红外人体感应等居家安全监测终端与系统平台互动， 24小时看护，一经触发，系统相关服务人员会立即上门干预。
截至目前,六角亭街社区卫生服务中心共下发高龄、助残智能监测设备180户，服务有效订单29873单，完成健康安防监测52746起。
2021年4月，在区卫健局、区民政局的支持下，中心拿到“医养结合”牌照，成为武汉第一家获此资格的政府举办公益性医疗机构。
发展共建 建设共管
“共同缔造”活动的价值旨归在于坚持人民至上，以人民为中心。六角中心党支部始终坚持从群众中来、到群众中去，依靠群众，做好基层社区医疗机构的发展共建和建设共管。
一条通往荣东社区的路，六角中心的家庭医生罗云不知道跑了多少趟，看着余爹爹一天天精神状况越来越好，她的内心难掩喜悦。
余爹爹今年78岁了，长期独自在家，子女无法经常陪伴，整天闷闷不乐。像余爹爹这样的社区高龄老人属于心理健康高危人群。这些老人精神、心理和躯体健康面临多重压力。
作为“硚口区社会心理服务指导中心”的六角中心敏锐观察到这一点。中心组织医务人员开展心理干预服务，同时教会老人通过养老小程序下单，在家中就能享受“助聊”服务，志愿者可以上门进行面对面交流，为老人们打开心结。
目前，在六角中心共有六支家庭医生团队，为辖区七个社区提供安全、有效、方便、实惠的基本医疗服务和公共卫生服务，他们走街串巷，用脚步丈量民情，打通医养融合发展的“最后一公里”，让老年人生活不离社区、感情不离街坊，在家门口安心养老。
效果共评 成果共享
群众高不高兴、满不满意是六角中心评判医疗服务成效的重要标准。智能化医养平台的建立和完善，让六角中心家庭医生的工作如虎添翼。
六角中心与湖北新梦惠康科技有限公司合作，共同打造“区域互联网+医养结合服务生态圈管理模式”，为辖区内的居民提供周期性的医疗、康复、护理、助洁、助餐和心理慰藉等六位一体服务。
中心的家庭医生可以通过居家远程监测终端结合管理系统，每日自动获取老年人的血压、血氧、血糖、心率、体温等生命体征，及时判断老人健康状况。一旦出现体征异常、波动较大的状况，系统终端会迅速预警，使家庭医生团队第一时间赶到老人身边。
让群众满意的关键在于尊重群众意愿，六角中心坚持以人为核心，推进了智慧化医养平台的项目建设，为群众送来了贴心的医疗服务，取得了良好的效果，以心系人民凝聚力量，以干在实处走在前列。
近年来，六角中心先后成立“马艳工作室”“同济医院呼吸疾病专家工作室”“同济医院口腔疾病专家工作室”，聚焦老年人的康复、呼吸、口腔疾病，聘请专家教授共同守护居民群众生命安全和身体健康，极大丰富了医养结合的服务内容。
除六角中心外，汉中街社区卫生服务中心也探索出了医疗+养老的多样化康养服务，获评2022年度武汉市医养融合康复服务中心。下一步，医养结合模式将在更多社区卫生服务中心实施和推广，优质医疗养老服务覆盖面将会持续扩大，让全区广大老年居民受益。
社区医养融合一直是硚口区医养结合工作的重点和亮点，硚口区发挥家庭医生签约服务团队作用，优先与居家老年人签约，为签约老年人实行健康档案信息动态管理。落实包含养老机构在内的老年人免费体检工作，以历年体检结果为基础，为老年人建立连续性电子健康档案并提供针对性的健康管理服务。
2022年全区开展义诊等公益活动200余场，为老年人免费体检3万余人，老年人家庭医生签约数3.1万余人。辖区内二级以上公立综合性医院均已开设老年医学科，2022年辖区内6家医疗机构顺利完成老年友善医疗机构建设。古田街古二社区、古南社区成功创建全国示范性老年友好性社区。
硚口区卫生健康局相关负责人表示：硚口区将全力做好第一批全国医养结合示范区创建工作，不断提高医养结合服务能力和水平。”以六角和汉中中心为代表的医养融合机构，将继续探索智慧健康养老服务新模式，共同提供区域医养融合综合服务，为老人安享幸福美满的晚年生活保驾护航。
来源： 硚口区卫健局
出品：中共硚口区委宣传部 硚口区融媒体中心
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