总是瘦不下来？可能没认清你是哪种胖

“对于肥胖症来说，可能没有一颗适合所有人的神奇子弹。”

很多人都做不到减轻并长期维持体重。即便是最有效的减肥手术，术后减重效果的差异也很大。

《Obesity》最近发表了一项研究，来自美国布朗大学的研究团队发现，减肥效果可能和不同的肥胖类型有关。对2400多名接受减肥手术的肥胖患者进行分析后发现，至少有四种不同的肥胖类型，不同亚组的患者在饮食行为、糖尿病发病率和术后体重减轻方面都有着显著的差异。

“对于肥胖症来说，可能没有一颗适合所有人的神奇子弹。” 第一作者，布朗大学公共卫生学院流行病学系主任Alison Field说，“5岁时就非常肥胖的人，和那些随着时间推移逐渐增加体重、在65岁时才变得肥胖的人，是非常不同的。我们需要认识到这种多样性，这或许可以帮助我们开发更加个性化的肥胖治疗方法。”

本文来源：康健新视野

图片来源：123RF

四种肥胖患者，减肥效果各不相同

研究人员使用了一种名为“潜在类别分析”的计算模型，对2006年3月至2009年4月期间接受过减肥手术（胃旁路手术或胃束带手术）的2400多名成年人进行分析，识别出四个不同的群体： 

第一组：高密度脂蛋白（“好”胆固醇）水平低，减肥手术前血糖水平非常高。

这组人群98%都患有糖尿病，而其他组中仅约30%为糖尿病患者。

第二组：饮食行为失调。

37%的人患有暴食症。61%的人经常在两餐之间经常吃东西，并对此感到失控。92%的人在不饿的时候也要吃东西。

第三组：饮食失调程度很低，但代谢水平和其他组相似。

这组人群中，只有7%的人表示会在不饿的时候进食。这个数据在第一组中为37%，第二组为92%，第四组为29%。而且有意思的是，除了饮食模式以外，这一组和其他人群没有其他区别因素。

第四组：从小就肥胖，体重指数（BMI）最高。

比较所有患者在18岁时的BMI，这组人群最高，平均为32，而其他三组的平均BMI约为25。BMI≥25属于超重，而高于30就被认为是肥胖了。这组人群的术前BMI也最高，平均为58，而其他三组为45左右。

在减肥手术后的三年内，相较于术前体重，男性平均减重25%，女性平均减重30%。研究人员发现，第二组和第三组患者的减肥手术获益比其他两组更多，高血糖的第一组效果最差。饮食行为失调的人群手术减重效果最好，男性和女性分别减轻了术前体重的28.5%和33.3%。

针对性治疗或许更有效

根据Field教授介绍，这是第一项通过测量心理因素（饮食模式、体重历史）和生物学因素（激素水平等）来识别肥胖类型的研究。识别不同的患者群体并了解他们的特征，有助于更有好地研究和治疗肥胖症。尤其是对于减肥手术等极端治疗情况，确定哪些人可以从手术中获益最多，对哪些人来说风险比好处更多，这非常重要。

Field教授表示，“肥胖研究领域一直没有更有力的发现，原因之一是所有患者被归为了相同的人群。”研究人员需要用更有针对性、更个性化的方式来测试各种减肥干预措施。有些预防或治疗肥胖症的策略原本可能非常有效，但当不同的肥胖患者混在一起时，效果就会被减弱。比如，在看到食物或者闻到香味就会过度刺激食欲的人群中，正念疗法可能会效果很好，但对于那些不饿的时候就不会吃东西的人来说，可能就不起作用。

目前，Field教授和她的同事们正在开发一款移动App，用来实时测量影响个人饮食行为的因素，他们希望这款App最终可以用来提供量身定制的减肥干预措施。

参考资料

[1] Study finds that in treating obesity, one size does not fit all. Retrieved November 30, 2018, from https://www.eurekalert.org/pub_releases/2018-11/bu-sft110918.php

[2] Alison E. Field, et al., (2018). Association of Obesity Subtypes in the Longitudinal Assessment of Bariatric Surgery Study and 3‐Year Postoperative Weight Change. Obesity, https://doi.org/10.1002/oby.22287

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