BMJ：零热量代糖对减肥无效，无益健康！这项研究可能震动世界卫生组织

目前还没有令人信服的证据，可以证明无糖甜味剂对健康有益。

我们最近刚报道过经常喝含糖饮料会增加肾病风险，那么，改为添加无糖甜味剂（俗称“代糖”）的饮料，就会好一点吗？

近日，发表在《BMJ》的一篇综述文章表示，目前还没有令人信服的证据表明，无糖甜味剂能带来重要的健康益处，并且不能排除其潜在危害。

图片来源：BMJ官网截图

目前有几种常见的无糖甜味剂都已获得批准使用，包括人造甜味剂，如阿斯巴甜、糖精，以及“天然”无热量甜味剂，如甜叶菊。人们认为，通过代替糖分，这些成分或许可以减少每天热量摄入，减少体重增加的风险。但证据有限，而且并不一致，一些研究也显示可能会增加超重、糖尿病和癌症的风险，人们对于它们在每日可接受摄入量内的潜在益处和危害还不明确。

为了更好地了解这些无糖甜味剂，并为世界卫生组织正在制定的相关指南提供支持信息，来自欧洲的研究人员对56项相关研究进行了分析，在健康人群中比较了几乎不用或少量摄入无糖类甜味剂与经常摄入无糖甜味剂之间的差别。涉及的测量指标包括体重、血糖、口腔健康、是否有癌症、心血管疾病、肾病等。

结果显示，整体而言，几乎不吃或很少吃无糖甜味剂的人与经常吃的人相比，在大多数临床结果上并没有显著差异。

例如，在体重和血糖方面，一些小型研究中，吃无糖甜味剂的人在BMI和空腹血糖水平上略有改善，但这一证据的确定性较低。还有研究显示，较少吃无糖甜味剂的人与经常吃的人相比，体重增长较少（-0.09 kg），但该证据的确定性也较低。在儿童中，吃无糖甜味剂的人与吃糖的人相比，BMI略有改善，但他们的体重没有差异。对于超重或肥胖人群，没有发现任何使用无糖甜味剂有效的证据。

在血压、癌症等其他疾病方面，也没有高质量的证据支持无糖甜味剂的益处。对照试验的Meta分析和观察性研究显示，吃无糖甜味剂的人群，除了卵巢癌和胰腺癌风险略低，其他癌症的风险都没有差异。有三项随机对照试验的数据显示，吃无糖甜味剂的人群血压低于吃糖或安慰剂的人群。但这些研究质量等级都不高。此外，在一项队列研究中，吃无糖甜味剂的人群抑郁风险增加14%。

▲“无糖”甜饮料未必有益健康（图片来源：pixabay）

研究人员指出，这是迄今为止对该问题进行的最全面的综述。它或将为世界卫生组织提供新的指南，为健康专家和决策者提供指导。不过研究人员也指出，此次综述文章中涉及的许多研究的证据质量较低，他们还需要一些长期研究来确定无糖甜味剂是否可以安全有效地替代糖分。

▲Vasanti Malik博士（图片来源：哈佛大学官网）

在相关社论中，来自哈佛大学公共卫生学院的Vasanti Malik博士也赞同，还需要更多研究来了解无糖甜味剂的潜在健康影响。糖及其替代品是一个重要公共健康辩题，还会出现更多新的证据，政策和建议都需要定期更新。她还表示，根据现有证据，使用无糖甜味剂替代糖分，特别是含糖饮料，“可能是减少（这类饮料的）重度消费者心脏代谢风险（如糖尿病、心脏疾病、中风等）的有效策略，而最终目标是转向喝水或其他健康饮料。”

参考资料

[1] No compelling evidence for health benefits of non-sugar sweeteners. Retrieved Jan 4, 2019, from https://www.eurekalert.org/pub_releases/2019-01/b-nc010219.php

[2] Ingrid Toews, et al. (2018). Association between intake of non-sugar sweeteners and health outcomes: systematic review and meta-analyses of randomised and non-randomised controlled trials and observational studies. BMJ. doi: https://doi.org/10.1136/bmj.k4718

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