BMJ：天冷就想吃甜点？有益血糖的含糖食物了解一下

果糖对血糖的有害影响并不绝对，可能取决于食物来源以及所提供的能量。

关于糖分摄入对于心血管代谢疾病发生发展的影响，已经有了很多探讨。越来越多的证据表明，相比较于其他的糖分，果糖可能特别不利于代谢健康。膳食指南也建议减少游离糖，尤其是含糖饮料中的果糖摄入。

但是，这种影响是否适用于所有的果糖食物来源？并没有明确的答案。而且彻底远离果糖似乎也不现实。很多食物都含有天然果糖，如水果或天然果汁、蔬菜和蜂蜜。当然，果糖也以“游离糖”的形式被添加到很多食品中，包括软饮料、早餐麦片、烘焙食品、糖果和甜点等。

为了回答这个问题，来自加拿大的研究团队对155项相关试验进行了系统回顾和meta分析，评估不同食物来源的果糖对糖尿病患者以及非患者群体的血糖影响，研究结果发表于《BMJ》。

本文来源：康健新视野

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根据食物提供的热量，研究人员把纳入的试验分成了四类：

• 替代型：食物提供的能量一致，比较含果糖食物与其他碳水化合物的影响

• 加法型：两组基础饮食相同，一组增加含糖食物提供额外的能量，另一组不加

• 减法型：一组接受基础饮食，另一组从中去除含果糖食物，替换为水或者其他低卡路里的甜味剂

• 自由型：对两组受试者的饮食不进行严格控制，比较含果糖食物来源与其他食物的影响

血糖指标包括糖化血红蛋白（HbA1c），空腹血糖和空腹胰岛素。

结果表明，当不提供多余的热量时，大多数含有果糖的食物没有显示出对血糖水平的不利影响。但如果是热量超标，这些食物会影响空腹胰岛素水平的保持。

继续对特定的食物来源进行分析后，研究人员发现水果和天然果汁可能还有好处。当它们不提供过量的卡路里时，水果和果汁可能对血糖和胰岛素控制产生有益作用，尤其是在糖尿病患者中。研究人员认为，与其他碳水化合物相比，果糖的升糖指数（GI）较低，而且水果的纤维含量更高，可能会通过减缓糖分释放而有助于改善血糖水平。

▲不提供过量卡路里时，水果和果汁还可能对血糖控制有益（图片来源：pixabay）

值得注意的是，在热量相同的情况下，含糖牛奶不利于血糖控制。而当食物会带来额外“不健康”热量的时候，特别是额外添加糖分的饮料和果汁，则如大家所料，至少会对一项血糖指标产生负面影响。

综合分析的结果显示，只要热量控制合适，大多含有果糖的食物似乎对血糖水平没有危害，但需要警惕含糖饮料的有害影响，减少含糖饮料的消费至关重要。作者指出，这项研究尚有局限性，如随访时间偏短，以及纳入的部分试验中食物种类有限。虽然没有发现所纳入的试验有严重的偏倚风险，但证据质量还不够高。

研究团队表示，“在获得更多信息之前，公共卫生专业人员应该意识到，果糖对血糖的有害影响并不绝对，可能取决于食物来源以及所提供的能量。”主要作者，加拿大St. Michael's医院John Sievenpiper博士认为，“这些发现可能有助于在糖尿病的预防和管理指南中，对果糖的重要食物来源进行建议。”

参考资料

[1] Sweetened drinks pose greater diabetes risk than other sugary foods. Retrieved December 7, 2018, from https://www.eurekalert.org/pub_releases/2018-11/b-sdp111918.php

[2] Vivian L Choo, et al., (2018). Food sources of fructose-containing sugars and glycaemic control: systematic review and meta-analysis of controlled intervention studies. The BMJ, https://doi.org/10.1136/bmj.k4644

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