中国每年平均有近9万例与流感相关额外的呼吸系统疾病死亡，相当于所有呼吸系统疾病死亡的8.2%。
全球范围内，流感病毒感染每年都会导致大量发病和死亡。相关的死亡负担在各地有所差异，但现有数据大多来自高收入国家。近期，由中国疾病预防控制中心冯录召教授和余宏杰教授领导的研究团队，初步统计了中国省级和全国层面流感相关死亡率，并发表在《柳叶刀》子刊The Lancet Public Health。
截图来源：The Lancet Public Health官网
研究团队基于中国疾控中心在大陆31个省/自治区/直辖市共161个疾病监测点的每周流感监测和人口死亡数据，并参照《中国统计年鉴》中的各省年度人口数据和中国每年呼吸系统疾病死亡率数据，从而估算了2010-2015年期间中国大陆与流感相关的额外的呼吸系统疾病死亡率。
研究的5年期间，中国每年平均有88,100例与流感相关额外的呼吸系统疾病死亡，相当于所有呼吸系统疾病死亡的8.2%。
60岁及以上人群受到流感的致命威胁远远高于年轻群体。在60岁以下和60岁及以上人群中，流感相关的额外的呼吸系统疾病死亡率分别平均为1.5/10万人-季和38.5/10万人-季，其中发生在流感季节的死亡分别占20%和80%。老年人群往往有更多的潜在健康问题，在感染流感病毒后，死亡风险通常更高。
▲≥60岁的老人更容易受到流感的致命威胁（图片来源：Pixabay）
在大陆不同地区，流感相关的额外的呼吸系统疾病死亡率也浮动较大，整体而言中部地区较低，东部沿海、西南和西北地区的死亡率都更高，比如江西的这一死亡率为1.7/10万人-季，上海为11.9/10万人-季。
研究团队指出，中国西部流感死亡率高，可能是由于医疗服务的缺乏，尤其是在农村地区。而东部流感死亡率高，则可能是因为人口密度高，增加了流感传播风险。比如上海和北京，不但人口众多，还有来自其他地区的大量游客、工作人员和患者，这些因素都可能增加城市的流感相关死亡负担。
▲在大陆东部沿海、西南和西北地区，流感相关的额外的呼吸系统疾病死亡率更高。（图片来源：参考资料[1]）
不同流感病毒亚型的威胁各不相同。甲型流感病毒H1N1、甲型流感病毒H3N2和乙型流感病毒每年引起的额外死亡率分别平均为1.6/10万人-季、2.6/10万人-季、2.3/10万人-季。不过需要注意的是，在不同流感季，各病毒亚型的活动度也不一样。
▲不同流感季，各种病毒的活动度（B）以及导致的额外死亡率（A）都不一样。（图片来源：参考资料）[1]）
流感病毒活动在不同地域的差异也很大，中国北方省份以冬季流行病为主，南方省份则主要是春季和夏季流行病。
研究团队指出，回顾2010-2015的监测数据可以观察到，流感与大量的额外的呼吸系统疾病死亡有关，尤其是在60岁及以上的老年人群中。季节性流感疫苗接种是预防流感的最有效干预措施。目前，中国国家免疫计划中尚不包括流感疫苗，过去15年来，流感疫苗的人口覆盖率仅逐渐增加到约2%。不过，在北京等地区，政府已经开始为老年人提供疫苗接种补助。未来仍需要优化公共卫生政策和干预措施，针对特殊人群提供针对性干预，并为更多人群提供疫苗接种、早期治疗，以减轻中国大陆流感的死亡负担。
题图来源：Pixabay
参考资料：
[1] Li Li, et al., (2019). Influenza-associated excess respiratory mortality in China, 2010–15: a population-based study. The Lancet Public Health, 10.1016/S2468-2667(19)30163-X
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