中国1.5亿人在糖尿病前期，控制体重或是逆转关键

糖尿病前期是指空腹血糖受损或糖耐量异常，但未达到糖尿病的诊断标准。他们属于2型糖尿病的高危人群，每天都有可能发展成新的2型糖尿病患者。据健康中国行动（2019—2030年）估算数据显示，我国目前糖尿病前期人群约1.5亿人。虽然糖尿病前期是可逆的，通过生活方式干预，患者可恢复正常血糖水平。不过，生活方式干预的措施较多，哪一种才更有效果呢？

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据PREVIEW研究显示，减轻体重，并通过健康饮食维持体重，更有可能降低糖尿病前期人群罹患2型糖尿病的风险。

PREVIEW是一个大型糖尿病预防项目，由多个国家参与，包括六个欧洲国家、澳大利亚和新西兰，主要目标是在糖尿病前期、超重或肥胖人群中，确定预防2型糖尿病最有效的生活方式，包括饮食（特别是根据升糖指数选择不同的蛋白质饮食）和体育锻炼，以及它们与压力、睡眠等生活方式因素、行为、环境、文化和社会经济的相互作用。

研究人员招募了2300名糖尿病前期患者。试验初始阶段有一个减肥期，研究人员要求受试者进行8周多的低热量饮食，必须减掉8%的体重才能进入下一阶段。

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在减肥期内，绝大多数的受试者减肥成功，开始接受为期3年的饮食和体育锻炼干预。两组患者一组接受低升糖指数的高蛋白饮食，一组接受中升糖指数的中等蛋白饮食。而体育锻炼干预则是让受试者有相同的活动总量，不过在强度和时间上有所区别，短时间内强度较高或是长时间内强度较低。营养学家和运动治疗师对受试者进行了培训，指导他们如何饮食和体育锻炼。

根据受试者的初始风险，研究人员预测：如果不参加PREVIEW项目，21%的受试者在3年后会患上2型糖尿病。而通过PREVIEW项目的干预，摄入中等和高等蛋白饮食并进行体育锻炼的受试者，预计2型糖尿病的发病率将分别降低到15%和10%左右。

刚开始时，受试者普遍能够坚持经常与营养学家和运动治疗师见面，接受培训指导。但在接下来的3年里，受试者参加培训指导的频率越来越低，以至于最后一年，一些受试者根本就不见不到人了。试验结束时，超过50%的受试者中途退出，只有950人坚持完成实验。

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在试验的第24个月和第36个月时，研究人员对仍在参加的受试者进行了评估。令人兴奋的是，只有4%的受试者患上了2型糖尿病；在完成试验的受试者中，18%的人甚至还逆转了糖尿病前期状态，血糖水平回复到健康范围内。但出乎意料的是，两种不同饮食的受试者2型糖尿病的发病率并没有区别。

研究人员分析认为，受试者2型糖尿病风险的降低，更可能是最初的成功减肥起到了决定性作用，在良好饮食和体育锻炼的建议下，受试者在3年多的时间里至少保持了部分体重的下降。试验中的两种饮食方式都是健康的，但高蛋白饮食和中蛋白饮食的效果差别并不大。

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PREVIEW项目的研究者之一，英国诺丁汉大学（University of Nottingham）代谢生理学教授Ian MacDonald博士认为，虽然受试者罹患2型糖尿病的风险降低了，但需要注意的是，这只是3年内的成果，如希望在将来继续保持风险降低，还需要系统的措施来帮助糖尿病前期人群，让他们保持体重，继续进行体育锻炼。

这和多项研究的发现是整体一致的。大庆糖尿病预防结果研究、芬兰糖尿病预防研究（DPS）和美国糖尿病预防计划（DPP）等多个大型研究表明，保持健康体重、健康饮食、坚持锻炼、不吸烟、不饮酒等健康生活方式，是糖尿病预防和管理的重要手段。近期，来自剑桥大学的一项研究也表明，对于初诊糖尿病患者而言，五年内体重减轻10％或更多的人，其病情进入缓解期的几率最大。

参考资料（可上下滑动查看）

[1] 'No Difference Between the Diets' in Reversing Prediabetes. Retrieved Oct 31 ,2019,from https://www.medscape.com/viewarticle/920111
[2] THE PREVIEW PROJECT. Retrieved Oct 31 ,2019,from https://preview.ning.com/
[3]健康中国行动（2019—2030年）Retrieved Oct 31 ,2019,from http://www.nhc.gov.cn/guihuaxxs/s3585u/201907/e9275fb95d5b4295be8308415d4cd1b2.shtml

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