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冰岛于2月28日确认首例新冠病毒感染患者，是从意大利北部返回冰岛的输入性病例。作为岛屿国家，冰岛人口不多，而且只有机场这一个主要国际门户，与外界交通相对不复杂，同时开展了全民筛查。这些特点让冰岛的疫情数据具有特殊价值。
《新英格兰医学杂志》最新发表的一篇流行病学研究，详细描述了新冠病毒在冰岛人口中的传播特点和病毒变异情况。
截图来源：New England Journal of Medicine
冰岛人口总量36.4万，这项研究所采用的数据，相当于对冰岛全国人口的6%进行了新冠病毒检测，这是相当高的覆盖比例。为了全面、真实掌握感染情况，冰岛卫生机构同时采取了两种检测策略，随后对阳性结果人员进行隔离，并追踪密切接触者进行后续检疫措施。1. 高风险人群针对性检测：始于1月31日，主要目标人群为有症状、近期来往过高风险国家、地区，或接触过感染者。截至4月4日共检测9199人，发现1221例阳性（13.3%），其中93%有症状。从3月13日开始，向所有无症状或有轻度感冒症状的冰岛居民开放筛查，共检测10,797人，87例阳性（0.8%）。
为了更好衡量抽样结果，3月31日和4月1日还向6782名20-70岁冰岛人发送随机邀请，2283人接受，检测到13例阳性（0.6%）。
全民筛查发现的阳性者中，57%有症状。作者团队推测，部分人群可能还只是暂时“无症状”。
进一步分析发现，在全民普查的20天内，人群感染率基本稳定，这提示研究期间传播没有加快。对比阳性结果人群的旅行和感染者接触史，反映出早期病例更多与境外旅行有关，后期可能更多是本地传播。另一方面，全民筛查的参与者则只有6.9%报告接触过感染者，可能反映相当数量的感染者及密切接触者都已经得到隔离管理。从易感人群来看，10岁以下儿童中，检测到的阳性率更低。在针对性检测组中，10岁以下和10岁以上的阳性率分别为6.7%和13.7%。全民普查中，分别为0和0.8%。相比男性，女性中检测到的阳性率也更低。在针对性检测（11.0% vs 16.7%）和全民普查（0.6% vs 0.9%）中都是如此。研究团队还对643份病毒样本进行了基因测序。结果提示，新冠病毒的单倍型非常多样，并且随着时间推移不断变化，部分变异可能是在冰岛出现的。这些基因组不同片段中，共发现409种序列变异，其中291个无法在基因组序列公开数据库GISAID中查到。对比公开数据，冰岛与各大洲多个国家的病毒基因序列在进化枝上都有关联，提示输入性病例来源众多。值得注意的另一点是，全民筛查中鉴定出的病毒单倍型不同于早期针对性检测中的发现，研究团队认为，这说明后期普通人群中传播的病毒来源不同，可能来自尚未被列为高风险的地区。作者团队总结指出，这些数据反映了遏制疫情的措施有效，但感染仍在蔓延，除非继续采取检测和隔离等一系列防控措施，否则难以继续控制疫情。新冠研究近期报道：
参考资料
[1] Daniel F. Gudbjartsson, et al., (2020). Spread of SARS-CoV-2 in the Icelandic Population. N Engl J Med, DOI: 10.1056/NEJMoa2006100
注：本文旨在介绍医药健康研究进展，不是治疗方案推荐。如需获得治疗方案指导，请前往正规医院就诊。
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