JAHA：鱼油成分为何有益心血管？哈佛领衔研究详解脂质代谢变化

▎药明康德内容团队编辑

鱼油成分Omega-3对动脉粥样硬化的潜在预防益处已经得到了诸多研究支持。现有证据表明，高剂量Omega-3能够降低甘油三酯，但也可能与“坏”胆固醇（LDL-C）的增加有关。如何更好理解这种“混合”影响背后的机制？

近日，《美国心脏协会杂志》（JAHA）发表一项由哈佛医学院学者领衔的大规模研究，详细分析了Omega-3对脂蛋白生物标志物的影响，进一步阐明了Omega-3如何调节脂蛋白、影响血液中脂质转运，以及不同Omega-3成分对降低心血管疾病风险的作用差别。据研究团队介绍，这是关于Omega-3和血脂的“迄今规模最大、最详尽研究”。

截图来源：Journal of the American Heart Association

这项研究数据源于哈佛医学院附属布莱根妇女医院开展的女性健康研究队列，从中纳入了26034名平均53岁的女性，这些女性在研究开始时没有糖尿病，饮食热量摄入适中，通过食物问卷提供了食用鱼类和Omega-3补充剂等信息，并接受了血浆中脂质、脂蛋白等的核磁共振波谱检测。

简单来理解，脂蛋白是胆固醇的“搬运工”（了解胆固醇的动态运输：蛋白质“列车”和脂质“乘客”）。研究第一作者，布莱根妇女医院脂质代谢组学中心Nuria Amigó博士揭示，“核磁共振不仅可以分析甘油三酯和胆固醇含量，还能量化血浆中不同类型脂蛋白的数量和大小。” 

图片来源：123RF

通过分析鱼类和Omega-3的摄入量以及脂蛋白的分布，并排除其他因素影响后，研究人员发现:

• 吃鱼或补充Omega-3带来的LDL-C增加，主要与大颗粒LDL浓度增加、运输胆固醇增加有关，小颗粒LDL的数量并没有增加，而大颗粒LDL较少会引起动脉粥样硬化。

• 大量吃鱼或补充Omega-3的女性，极低密度脂蛋白（VLDL）的尺寸也更小，而且VLDL 总颗粒浓度较低。

• 与此同时，各类脂蛋白转运的甘油三酯都有所减少，这有助于减少心脏疾病的风险。

• 另外，吃鱼或补充Omega-3影响下，HDL和LDL颗粒平均粒径增加，与对心血管疾病的保护作用增强有关。

图片来源：Pixabay

在鱼类和其他食品中， Omega-3主要有3种不同亚型，包括ALA（α-亚麻酸），DHA（二十二碳六烯酸）和EPA（二十碳五烯酸）。更进一步分析发现，不同鱼油成分与心血管疾病风险降低的关联也有所不同，尽管整体来看都是促进增加“好”胆固醇、减少“坏”胆固醇。一些重要区别包括：

• 鱼类的摄入量（而非Omega-3）越多，总胆固醇、LDL-C、载脂蛋白B和大颗粒LDL水平更高。

• 总Omega-3，以及DHA和ALA的摄入量越多，高密度脂蛋白（HDL）颗粒更大更多。

• EPA摄入量高，极低密度脂蛋白（VLDL）颗粒浓度和VLDL-甘油三酯的浓度降低。

• 只有ALA摄入量高与LDL-C降低相关。

总的来说，这项研究为Omega-3有益心血管背后的脂蛋白和脂质代谢带来了更深入的见解。研究团队指出，Omega-3不同成分的不同影响，值得在随机对照试验中进一步研究。更多证据的积累，或许能让我们在将来更科学地吃鱼或补充鱼油成分，以改善心血管风险。

参考资料（可上下滑动查看）

[1] Nuria Amigó, et al., (2020). Habitual Fish Consumption, n‐3 Fatty Acids, and Nuclear Magnetic Resonance Lipoprotein Subfractions in Women. Journal of the American Heart Association, DOI: 10.1161/JAHA.119.014963. 2020;9

[2] Study identifies the mechanism by which eating fish reduces risk of cardiovascular disease. Retrieved May 25, 2020, from https://www.eurekalert.org/pub_releases/2020-05/uriv-sit052120.php

注：本文旨在介绍医药健康研究进展，不是治疗方案推荐。如需获得治疗方案指导，请前往正规医院就诊。

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