部分新冠患儿出现多器官炎症，80%需重症监护，NEJM连发两篇介绍美国情况

▎药明康德内容团队编辑

新冠病毒（SARS-CoV-2）已在全世界累计感染1000多万人，疫情在海外的发展还在不断刷新人们对新冠病毒的认知。虽然在疫情早期观察到儿童感染后症状整体较轻，但不少国家中都逐渐观察到少部分儿童感染后病情特殊，出现了严重炎症状态——被称为多系统炎症综合征（Multisystem Inflammatory Syndrome in Children，MIS-C）。

近日，《新英格兰医学杂志》连发两项研究，全面介绍了美国26个州以及纽约州感染儿童中多系统炎症综合征的情况。

截图来源：New England Journal of Medicine

根据美国疾控中心的病例定义，多系统炎症综合征患儿确诊为新冠病毒感染，至少24小时发热至38℃，症状严重需要住院，血液检查炎性标志物升高，以及至少两个器官（包括心脏、肾脏、肺、皮肤或其他神经系统）出现问题。

截至5月中下旬，两项研究共介绍了285个病例，其中6例死亡。通过正确识别症状和及时治疗，大多患儿可以痊愈。但研究人员也提醒，潜在长期影响尚不清楚。

从美国全国情况来看，患儿平均年龄为8岁。感染新冠病毒后，从发病到病情加重出现多系统炎症综合征的中位时间长达25天。

最常见的是消化系统症状，包括恶心和腹泻，影响了约90%的患儿。约80%的患儿出现了心脏相关问题，包括冠状动脉瘤——这可能是致命的。血液系统问题、皮肤粘膜症状和呼吸系统症状也分别影响超过70%的患者。40%患儿出现类似川崎病的症状，后者是一种罕见儿童疾病，为血管炎性病变，可导致多个部位肿胀甚至心脏问题。2/3以上的患儿有4个或更多器官系统受到影响。

80%的患儿需要重症监护，尤其是对呼吸和心脏功能的支持治疗。免疫调节疗法普遍用于这些患儿的救治，如静脉注射免疫球蛋白、糖皮质激素、白细胞介素6等。

出现多系统炎症综合征的大多数患儿此前没有其他健康问题，但约30%为肥胖。

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领衔学者之一，哈佛医学院附属波士顿儿童医院重症医学科Adrienne Randolph博士指出，至少有35个州出现过这种病例，而且似乎是在当地疫情达到高峰后几周突然出现的；而且，6月份又有更多的美国儿童被确诊。同期发表的社论文章也提到包括最早发现该症状的欧洲病例在内，全球约有1000名儿童出现多系统炎症综合征。

这项研究显示了人们对儿童感染新冠病毒的症状的理解不断更新。社论文章还提出了更忧虑的一点，目前符合多系统炎症综合征诊断标准的儿童只是“冰山一角”，可能还有更多患儿没有引起足够的临床重视。全球疫情仍未得到控制，希望更少儿童的健康受到严重影响。

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参考资料（可上下滑动查看）

[1] Leora R. Feldstein, et al., (2020). Multisystem Inflammatory Syndrome in U.S. Children and Adolescents. N Engl J Med, DOI: 10.1056/NEJMoa2021680

[2] Dufort EM, Koumans EH, Chow EJ, et al., (2020). Multisystem inflammatory syndrome in children in New York State. N Engl J Med, DOI: 10.1056/NEJMoa2021756.

[3] Serious coronavirus-linked condition hit 285 US children. Retrieved July 1, 2020, from https://medicalxpress.com/news/2020-06-coronavirus-linked-condition-children.html

[4] Rutgers co-leads first nationwide study of COVID-19 related multiple inflammatory syndrome . Retrieved July 1, 2020, from https://medicalxpress.com/news/2020-06-rutgers-co-leads-nationwide-covid-multiple.html

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