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当地时间7月14日，《自然-通讯》发表了一篇来自法国研究团队的病例报告，认为一名确诊感染新冠病毒的新生儿是在母体子宫中被感染的。截图来源：Nature Communications
其母亲在孕晚期感染了新冠病毒。这名男婴出生于3月，在出生后24小时开始出现严重症状，包括严重的身体僵硬，极度烦躁等神经系统症状。影像学检查显示脑脊液中存在炎症，出现脑白质损伤——根据在成人患者中的研究，这可能是新冠病毒感染引起的血管炎症所引起的。不过，在医疗团队确定治疗方案之前，男婴的症状就开始消退了，并在3周内几乎完全康复。3个月后，母亲的症状也完全消退。研究团队没有检测到其他病毒或细菌感染，所有可能引起这些临床表现的其他新生儿疾病都被排除在外。在确认感染来源的过程中，研究团队观察到以下证据：（2）免疫组化分析和很高的新冠病毒载量表明存在胎盘感染和胎盘炎症。尤其是新冠病毒浓度在胎盘中最高。
▲针对新冠病毒 N蛋白的胎盘免疫染色。a：该病例中胎盘绒毛周围滋养细胞（peri-villous trophoblastic cells）呈现强阳性（褐色箭头部分）；b/c：两个阴性胎盘对照（图片来源：参考资料[1]）早期已有不少研究提示这种病毒可能发生母婴垂直传播，比如武汉两支独立研究团队都曾从新生儿血清中测出抗体，但总体来说缺乏“实锤”。研究通讯作者，巴黎Antoine Beclere医院儿科和新生儿重症监护室的Daniele De Luca医生表示，“你需要分析孕妇的血液、羊水，新生儿的血液，胎盘等。在大流行的突发事件中获得所有这些样本并非易事。”这个病例中，婴儿通过剖腹产分娩，研究团队完整保存并检测了所有潜在的病毒来源和贮藏库。“这项研究提供了第一个确凿的证据。在孕期最后几周，有可能通过胎盘从母亲传播给胎儿。”
国际妇产科超声学会（ISUOG）安全委员会主席，伦敦帝国理工学院（Imperial College London）Christoph Lees教授评论道，“这是一个非常详细且特征充分的病例报告，是迄今为止有关胎盘传播的最有说服力的病例。但仍然无法排除病毒以外的其他产科偶发问题。”曼彻斯特大学（University of Mancheste）妇产科 Alexander Heazell教授更为谨慎，认为证据还不够“强有力”。他指出，研究中的免疫组化图片仅显示了病毒存在于胎盘外层，在更里头一层（基质细胞）中则没有发现病毒的迹象。“这一证据表明胎盘本身可能已被感染，但没有证据表明该病毒已成功通过胎盘感染胎儿。这通常是胎盘充当感染屏障的方式，几乎没有任何类型的病毒可以成功通过胎盘。” 也有不少专家认为目前对孕妇来说无需过于担心，预防为上。伦敦国王学院（King's College）产科学Andrew Shennan教授表示：“这项报告增加了我们对胎盘传播可能机制的认识。但怀孕对母婴而言不是COVID-19的重要危险因素。”牛津大学妇幼人口健康Marian Knight教授认为，对孕妇来说，最重要的仍然是通过注意洗手和社交距离措施来避免感染。“在COVID-19母亲所生的数千名婴儿中，检测出病毒阳性的不超过1%-2%，而且表现出严重症状的更少。”英国布里斯托大学（University of Bristol）新生儿神经科学高级讲师Ela Chakkarapani博士则想到了更深远的问题：“其他病毒，例如巨细胞病毒和寨卡病毒对新生儿产生了神经发育影响。这个病例提醒，我们需要关注暴露于新冠病毒是否会导致婴儿长期的神经发育障碍。”
▲胎盘两侧连接着母体和胎儿（图片来源：123RF）
新冠病毒是否真的会通过胎盘感染胎儿？全球疫情仍在发展中，我们仍需要大样本的高质量科学研究来揭示更多答案。
题图来源：123RF
参考资料（可上下滑动查看）
[1] Alexandre J. Vivanti, et al., (2020). Transplacental transmission of SARS-CoV-2 infection. Nat Commun, DOI: https://doi.org/10.1038/s41467-020-17436-6[2] Baby infected with COVID-19 in the womb: study. Retrieved July 15, 2020, from https://medicalxpress.com/news/2020-07-baby-infected-covid-womb.html[3] expert reaction to a case study which finds evidence for the potential transmission of SARS-CoV-2 via the placenta from a mother to her baby. Retrieved July 15, 2020, from https://www.sciencemediacentre.org/expert-reaction-to-a-case-study-which-finds-evidence-for-the-potential-transmission-of-sars-cov-2-via-the-placenta-from-a-mother-to-her-baby/
注：本文旨在介绍医药健康研究进展，不是治疗方案推荐。如需获得治疗方案指导，请前往正规医院就诊。
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