《柳叶刀》子刊盘点：日用品中的这些物质，可能悄然改变你的内分泌，影响你的健康

▎药明康德内容团队编辑

在我们平常的生活中，喝瓶装纯净水、使用衣物柔顺剂、做个美甲，都再正常不过了。可是也许你尚未意识到，就在这些与我们生活密不可分的日用品里，可能含有一些会干扰身体内分泌、进而影响健康的物质。

自2015和2016年欧盟发表报告，阐述了接触15种内分泌干扰化学物质（Endocrine-disrupting chemicals，EDCs）可能对身体引起的危害，相关的研究不断增加。结合纽约大学医学院专家领衔在《柳叶刀-糖尿病及内分泌学》新近发表的综述，在本文中，我们将与大家分享EDCs在代谢、孕产、长期生殖健康等多方面的人类健康影响，以及EDCs常见于哪些生活用品（见文中表格），有助于读者选择更健康的产品。

▲EDCs综述登上《柳叶刀-糖尿病及内分泌学》2020年8月刊封面（图片来源：The Lancet Diabetes & Endocrinology）

什么是EDCs和人体暴露

EDCs指外环境中能干扰人体激素正常“工作”的化学物质或化学物质的混合物。

有些EDCs模拟人体正常分泌的激素，欺骗我们的身体以为它们就是激素；另一些EDCs则阻止天然激素发挥作用。有些EDCs可以通过影响我们体内激素的生成、分解或储存方式从而增加或降低血液中的激素水平。还有一些EDCs可以改变我们的身体对不同激素的敏感性。

通过饮食、皮肤接触甚至呼吸，人体可能都会暴露于EDCs。

图片来源：Pixabay

EDCs对出生结局的影响

孕期接触或暴露于EDCs，会影响胎儿子宫内生长和扰乱新陈代谢机制，引起胎儿新陈代谢机制无法适应子宫外的环境，从而导致儿童肥胖以及日后患心血管疾病的风险增加。

孕期接触PFAS（全氟烷基和聚氟烷基化合物），会引起新生儿出生体重偏低；孕妇接触DEHP[邻苯二甲酸（2─乙基己基）二酯]和DBP（邻苯二甲酸二丁酯）则会增加早产风险。

对于男孩，母亲孕期接触邻苯二甲酸盐（phthalates），还会增加以下风险：较短的肛门生殖器距离（即：肛门和生殖器的距离），这与长大后不孕症和精子数量减少有关。

表1 对出生结局有影响的EDCs（信息整理自参考资料[1]）

EDCs会影响胎儿神经发育

产前孕妇暴露于EDCs，至少可通过两种不同的机制影响胎儿神经发育：

• 母体甲状腺激素失衡会对儿童造成永久和终身的神经发育后果，包括注意力缺陷障碍、自闭症谱系障碍、认知和行为障碍。

• 另外，影响性激素信号通路也会影响胎儿大脑发育。

产前接触PBDEs（多溴联苯醚）和OPs（有机磷酸酯）会导致新生儿智商降低；产前暴露于有机磷农药和拟除虫菊酯类（Pyrethroids）杀虫剂，孩子患自闭症谱系障碍的风险增加。

接触高浓度PBDEs的孕妇，儿童注意缺陷多动障碍风险更高。双酚A（BPA）则会对男孩的外在行为有不良影响。

表2 影响胎儿神经发育的EDCs（信息整理自参考资料[1]）

EDCs会引起肥胖并扰乱新陈代谢

EDCs能破坏一些新陈代谢信号通路中的多种受体，从而扰乱新陈代谢。

成人接触PFAS和邻苯二甲酸盐，与体重增加有关。并且，成人接触PFAS、邻苯二甲酸盐和双酚类化合物，会增加患2型糖尿病的风险。

产前暴露于PFAS，会增加孕妇患妊娠期糖尿病的风险、糖耐量减低，并会增加儿童肥胖的风险。双酚类化合物（bisphenols）和对羟基苯甲酸酯（parabens）也有可能导致妊娠期糖尿病。

表3 引起肥胖并扰乱新陈代谢的EDCs（信息整理自参考资料[1]）

EDCs对男性和女性生殖健康的影响

一种流行假说认为，产前暴露于EDCs会干扰睾丸发育，与男性一生中的生殖健康有关。不过，大多数生殖健康流行病学研究是横断面研究，难以证明因果关系。

产前和围产期暴露于PBDEs与隐睾呈正相关。而职业接触农药，与男性患前列腺癌成正相关。接触高分子量的邻苯二甲酸盐与睾酮降低有关。

多种EDCs与精液质量降低有关。包括邻苯二甲酸盐、BPA、BPS（溴化聚苯乙烯）和OPs杀虫剂。

相似地，也有假说认为，产前暴露于EDCs可能会导致女性出现生殖疾病。双酚A和多种PFAS与女性患多囊卵巢综合征风险增加有关。DEHP与子宫内膜异位症呈正相关。PFAS和OPs杀虫剂与女性患乳腺癌呈正相关。

表 4 对男性和女性生殖健康有影响的EDCs（信息整理自参考资料[1]）

小结

通过科学家的研究和梳理，我们可以看到，EDCs对人类身体健康的多个方面均有不良影响。有些化合物的替代物，未经严谨测试，应用于生活用品中，在随后的研究中也发现对健康有害。

为了最大程度减少人体暴露，我们在生活中，应尽量注意识别、避免过多接触EDCs。同样重要的是，正如该篇综述中科学家的建议，“监管机构应加强对EDCs的定义与识别、并加强上市前的毒理学测试”。

通过科学家的研究和梳理，我们可以看到，DECs对人类身体健康的多个方面均有不良影响。有些化合物的替代物，未经严谨测试，应用于生活用品中，在随后的研究中也发现对健康有害。为了最大程度减少人体暴露，我们在生活中，应尽量注意识别、避免过多接触EDCs。同样重要的是，正如该篇综述中科学家的建议，“监管机构应加强对EDCs的定义与识别、并加强上市前的毒理学测试”。

图片来源：Pixabay

参考资料（可上下滑动查看）

[1] Linda G Kahn, et al., (2020). Endocrine-disrupting chemicals: implications for human health. The Lancet Diabetes & Endocrinology, DOI: https://doi.org/10.1016/S2213-8587(20)30129-7

[2] Household Chemical Effects on Our Health Appear Increasingly Dire, New Evidence Shows. Retrieved August 17, 2020, from https://www.sciencealert.com/review-highlights-all-of-the-ways-household-chemicals-could-be-damaging-our-health

注：本文旨在介绍医药健康研究进展，不是治疗方案推荐。如需获得治疗方案指导，请前往正规医院就诊。

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