ECMO治疗新冠危重症,用处到底多大?《柳叶刀》发表大型国际研究结果
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▲ECMO发展史上的关键人物Robert Bartlett博士也是研究作者之一(图片来源:参考资料[1])
在启动ECMO治疗的90天内,这些患者的院内累积死亡率估计为37.4%。
在所有最终死亡或出院、转院患者中,死亡率为39%(380/968)。
在将ECMO用于呼吸支持并诊断为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的COVID-19患者中,在启动ECMO治疗90天内的院内累积死亡率估计为38.0%。
▲ECMO简化示意图:血液从身体流出,通过仪器回路后再输回患者体内(Credit:University of Michigan)
研究团队还发现,同样接受ECMO治疗,部分患者的预后更差:
需要ECMO同时代替心脏和肺部功能的患者情况更糟糕,死亡风险相对升高89%。 随着患者年龄增长,死亡风险显著增加。70岁及以上患者的死亡风险是16–39岁患者的3倍。 免疫功能低下、患有急性肾损伤,接受呼吸机治疗后效果不佳或与出现COVID-19相关的心脏骤停的患者,存活几率也更小。
ELSO COVID-19委员会主席,密西根大学(University of Michigan)医学院Ryan Barbaro博士指出,“这些信息可以帮助医疗人员和患者家属了解,如果患者接受ECMO治疗可能会面临的问题。”
研究作者之一,纽约长老会医院(New York Presbyterian Hospital)Daniel Brodie博士表示,“这项大规模的国际注册研究提供了来自真实世界的认识,在经过严格选择的COVID-19患者中,ECMO有望挽救生命。”
目前,研究团队还在持续跟踪接受ECMO治疗的COVID-19患者,并且正在进一步研究ECMO治疗对存活患者的长期影响。
新冠研究近期报道:
题图来源:药明康德内容团队制图
参考资料(可上下滑动查看)[1] RECOVERY Collaborative Group. (2020). Lopinavir–ritonavir in patients admitted to hospital with COVID-19 (RECOVERY): a randomised, controlled, open-label, platform trials. The Lancet, DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)32013-4[2] The Lancet: Lopinavir-ritonavir is not an effective treatment for patients hospitalised with COVID-19. Retrieved October 10, 2020, from https://www.eurekalert.org/pub_releases/2020-10/tl-pss100520.php[3] RECOVERY Collaborative Group. (2020). Effect of Hydroxychloroquine in Hospitalized Patients with Covid-19. N Engl J Med, DOI: 10.1056/NEJMoa2022926[4] Abella BS, et al. (2020). Efficacy and Safety of Hydroxychloroquine vs Placebo for Pre-exposure SARS-CoV-2 Prophylaxis Among Health Care Workers: A Randomized Clinical Trial. JAMA Intern Med, DOI: 10.1001/jamainternmed.2020.6319参考资料
[1] Ryan P Barbaro, et al., (2020). Extracorporeal membrane oxygenation support in COVID-19: an international cohort study of the Extracorporeal Life Support Organization registry. The Lancet, DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)32008-0
[2] Last-resort life support option helped majority of critically ill COVID-19 patients survive. Retrieved October 12, 2020, from https://www.eurekalert.org/pub_releases/2020-09/mm-u-lls092420.php
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