▎药明康德内容团队编辑
在近期举行的国际肺癌研究协会（IASLC）2020世界肺癌大会（WCLC）上，中国台湾低剂量螺旋CT（LDCT）筛查研究结果公布，证明了LDCT在从不吸烟高危人群中筛查肺癌的有效性。这项研究也是本次会议主席研讨会的重磅内容之一。IASLC新闻稿指出，这项研究结果之所以值得关注，是因为研究是在高风险的从未吸烟者（而非重度吸烟者）中进行，而且肺癌检出率超过了美国国家肺癌筛查试验（NLST）和荷兰-比利时肺癌筛查试验（NELSON）中记录的1.1%和0.9%。IASLC临时首席科学官Scagliotti博士表示：“这项研究奠定了基础，将推动在这一独特的高风险人群中开展其他研究，来最大化早期发现肺癌的益处。”
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NLST试验和NELSON试验证明，LDCT能够有效筛查肺癌。但是，大多数肺癌筛查集中在重度吸烟者，这可能不适合东亚人群，因为东亚从不吸烟者中也具有较高的肺癌发病率。以中国台湾数据为例，死于肺癌的人中有53%从不吸烟。中国台湾从不吸烟者肺癌筛查试验（TALENT），由台湾大学医学院杨泮池博士领导，旨在制定一种有效的策略，来筛查从未吸烟者的肺癌，并建立风险预测模型，以识别可从LDCT筛查中受益的高风险人群。TALENT研究在2015年2月至2019年7月期间招募并随访了12011人。参加该试验的参与者年龄必须在55至75岁之间，并且不吸烟。此外，参与者必须具有以下肺癌风险因素之一：有肺癌家族史、被动吸烟者、肺结核或慢性阻塞性肺病、烹饪指数≥110并且烹饪过程中无通风。结果显示，在12011名个体中，有6009名（50%）有肺癌家族史。有2094名（17.4%）被认为筛查结果阳性，其中，395名（3.3%）参与者进行了肺部活检或手术。最终有313例（2.6％）患者诊断为肺癌，其中255例（2.1％）被诊断为浸润性肺癌——除了1例，所有患者均为腺癌，且96.5%的患者处于I期。其余81例患者患有良性肺部疾病或其他恶性肿瘤。在有肺癌家族史和无肺癌家族史的参与者中，肺癌的患病率分别为3.2％和2.0％，浸润性肺癌的患病率分别为2.6％和1.6％，肺癌风险随肺癌一级亲属人数的增加而增加。
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杨泮池博士指出：“最重要的是，有96.5%的患者为0期或1期，并且可能通过手术治愈。我们的研究也揭示了家族史相关的肺癌高风险，尤其是那些具有一级肺癌家族史的人群，肺癌风险更高。这项研究揭示，对高风险的不吸烟者进行LDCT肺癌筛查是可行的，考虑到从不吸烟者肺癌的全球威胁越来越大，这对所有与肺癌作斗争的人都非常重要。”
杨泮池博士团队还计划开发一个风险评分预测因子，包括家族病史、遗传和环境因素，用于识别高危人群，这一人群可以从LDCT肺癌筛查中获益。而且他们将建立标准的筛查方案，同时建议当地正式实施LDCT肺癌筛查。杨泮池博士补充道：“我们希望筛查项目能够使罹患肺癌的患者受益，特别是在从不吸烟者肺癌高发的国家地区。”参考资料：
[1] TALENT study supports NLCST and NELSON trial results. Retrieved February 2, 2021, from https://www.eurekalert.org/pub_releases/2021-01/iaft-tss012721.php
[2] Presidential Symposium Findings. Retrieved February 2, 2021, from https://www.iaslc.org/iaslc-news/ilcn/presidential-symposium-findings
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