▎药明康德内容团队编辑
5月31日是世界无烟日，《柳叶刀》及其子刊《柳叶刀-公共卫生》近期连续新发表3篇研究，基于3625项国家层面的研究数据，评估了全球204个国家15岁及以上人群的吸烟率和相关疾病负担。数据显示，吸烟带来了巨大的全球健康损失。2019年，全球吸烟者人数已超过11亿，吸烟导致了770万人死亡，其中全球男性死亡有1/5可归因于吸烟。与此同时，年轻人吸烟率仍然长期居高不下。在吸烟相关多项健康负担中，中国人群的数据也十分值得关注。研究团队全球疾病负担烟草协作小组呼吁所有国家尽快采取综合措施，以减少烟草流行预防年轻人开始吸烟。
第一篇文章强调了吸烟仍然是全球过早死亡和发病的最重要的风险因素之一。
截图来源：The Lancet
自1990年以来，全球≥15岁男性的吸烟率下降了27.5%，女性吸烟率下降37.7%。中国降幅分别为20.9%和18.2%。然而，还分别有20个国家的男性吸烟率显著增加，12个国家的女性吸烟率显著增加。然而，尽管吸烟率有所下降，人口增长仍然推动了吸烟者总数的增加。2019年，全球共有11.4亿当前吸烟者。报告尤其指出，2019年，包括中国在内有10个烟草高度流行的国家，当前吸烟者占了全球总吸烟者的近三分之二；中国吸烟者（3.41亿）全球最多，几乎占全球三分之一（30%），中国≥15岁男性的年龄标化吸烟率高达49.7%，高于全球平均水平（32.7%），女性吸烟率为3.54%。全球范围内，2019年吸烟导致769万人死亡和2亿残疾调整生命年（DALYs）的健康损失。这占所有死亡的13.6%和所有DALYs的7.89%。30年来，每年因吸烟导致的死亡人数增加在中国最多（150万增加到240万），增幅达57.9%。因吸烟导致的死亡，约87%发生在当前吸烟者中，只有6%发生在戒烟≥15年的人群中，这突显了戒烟对健康的重要益处。吸烟也是男性死亡的主要危险因素（占所有男性死亡的20.2%）。从各类死因来看，2019年，吸烟导致170万人死于缺血性心脏病，160万人死于慢性阻塞性肺病，130万人死于气管、支气管和肺部癌症，近100万人死于中风。此前有研究表明，至少二分之一长期吸烟者会死于与吸烟直接相关的原因，而且吸烟者的平均预期寿命比从不吸烟者短了整整10年！尽管只要吸烟就会危害健康，但每日吸烟量仍然是疾病风险的重要指标。在全球范围内，近三分之一（32.3%）的男性吸烟者和近五分之一（18.5%）的女性吸烟者每天相当于吸食≥20支香烟。
通常，一旦开始吸烟，往往很难戒烟。预防年轻人使用甚至沉迷于烟草制品，是结束烟草流行的关键。
截图来源：The Lancet Public Health
第二篇关注青少年吸烟模式的研究发现，2019年全球约1.55亿15-24岁吸烟者，占全球年轻男性的20.1%和年轻女性的5.0%。其中，中国15-24岁当前吸烟人数多达2650 万，也是全球最多的；中国年轻男性和女性吸烟率分别为30.1%和2.17%。1990年至2019年间，在全球范围内年轻男性和年轻女性的吸烟率均有所下降，降幅分别为32.9%和37.6%。但这些改善主要发生在81个国家，超过一半的国家没有明显变化。在中国，年轻男性吸烟率下降14.8%，但年轻女性吸烟率大幅增加74.0%，年轻人整体吸烟率下降9.85%。在全球范围内，个人开始定期吸烟的平均年龄为19岁。约三分之二（65.5%）的当前吸烟者在20岁前开始吸烟，89%的吸烟者在25岁前上瘾。中国年轻男性和女性开始吸烟的平均年龄分别为20.5岁和24.9岁。这突出了一个关键的年龄窗口，在此期间预防年轻人尼古丁成瘾对于在下一代中消除烟草使用非常重要，未来可以拯救数百万人的生命，大大改善将来的人口健康状况。
第三篇文章则聚焦平时更少被关注的咀嚼烟草。咀嚼烟草在世界许多地区都很流行，并与多种不良健康结果有关，特别是已有强有力的证据表明咀嚼烟草会增加口腔癌风险。
截图来源：The Lancet Public Health
在全球范围内，2019年有2.739亿人使用咀嚼烟草，相当于6.5%和3%的15岁以上男性和女性。大多数（83.3%）咀嚼烟草者居住在南亚地区。而且，近30年来，全球咀嚼烟草的流行率几乎没有改善。“这些数据表明，控制措施对咀嚼烟草的影响更小。我们需要更强有力的专门针对咀嚼烟草的监管，尤其是在流行率高的南亚国家。”这项研究的主要作者，来自华盛顿大学健康指标与评估研究所（IHME）的Parkes Kendrick研究员表示。
研究团队还指出，这些研究没有覆盖电子烟等其他烟草制品，也没有反映二手烟的健康影响，烟草带来的整体健康负担实际更为沉重。《柳叶刀》同期发表的评论文章指出，70多年来，已经有大量流行病学研究告诉我们吸烟的惨痛代价。这些最新发现再次警示了烟草使用持续带来的全球健康危机。然而，戒烟行动远远不足。正如今年世界无烟日的主题“承诺戒烟”，评论文章也强调，“结束烟草大流行的希望，取决于每位卫生专业人员将预防吸烟、戒烟和预防复吸列为重中之重。”
题图来源：123RF
参考资料（可上下滑动查看）
[1] GBD 2019 Tobacco Collaborators. (2021). Spatial, temporal, and demographic patterns in prevalence of smoking tobacco use and attributable disease burden in 204 countries and territories, 1990–2019: a systematic analysis from the Global Burden of Disease Study 2019. Lancet, DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)01169-7
[2] Marissa B Reitsma, et al., (2021). Spatial, temporal, and demographic patterns in prevalence of smoking tobacco use and initiation among young people in 204 countries and territories, 1990–2019. Lancet, DOI: https://doi.org/10.1016/S2468-2667(21)00102-X
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[4] Thousands of surveys show the impact of smoking around the world. Retrieved May 31, 2021, from https://medicalxpress.com/news/2021-05-thousands-surveys-impact-world.html
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