“区块链”技术在医养结合上的运用

10月24日下午，中共中央政治局就区块链技术发展现状和趋势进行了第十八次集体学习。一时间，“区块链”再次成为人们广泛关注和热烈讨论的话题。

什么是区块链技术？

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1、“区块链”到底是啥

从学术角度来解释，区块链是分布式数据存储、点对点传输、共识机制、加密算法等计算机技术的新型应用模式。

区块链本质上是一个去中心化的数据库。

这么解释

很多人还是看不懂

那么小编做一个简单的比喻

2、假设环境：

假如你们家里有个账本，让你来记账。在以前，就是爸爸妈妈把工资交给你，让你记到账本上。中间万一你贪吃，想买点好吃的，可能账本上的记录会少十几块。这只是举一个例子，小编相信小时候大家可能都想从爸爸妈妈的口袋里拿点钱来花。用区块链解决问题的方法：如果用全家总动员的方式记账，上述说的问题就不会有了，因为你在记账，你爸爸也在记账，你妈妈也在记账，他们都能看到总账，你不能改，爸爸妈妈也不能改，这样想买烟抽的爸爸和想贪吃的你都没办法啦。

也就是说，区块链

这个分布式的数字账本

记录了所有曾经发生

并经过系统一致认可的交易

每一个区块就是一个账本

它不仅能记录交易信息

还有更多功能

3、多功能的“区块链”

它不仅可以记录每一笔交易，还可以通过编程来记录几乎所有对人类有价值的事物：出生和死亡证明、结婚证、所有权契据、学位证、财务账户、就医历史、保险理赔单、选票、食品来源以及任何其他可以用代码表示的事物。每个区块就像一个硬盘，把以上这些信息全部保存下来，再通过密码学技术进行加密。这些被保存的信息就无法被篡改。

区块链系统每10分钟会检验期间产生的所有数据（比如交易记录以及该区块何时被编辑或创建的记录等），并将这些数据储存在一个新的区块上，这个区块会与前一个区块连接，从而形成一根链条。每个区块都必须包含前一区块的相关信息才能生效。

简而言之，区块链是一项技术，简单可以认为是互联网的升级版，跟目前的“互联网+”有一定的共通处，但修正了现时互联网的诸多不足之处，如常见的公信力不足，虚假成分、无用信息过多等。区块链技术有助于打造一个公开的、透明的、诚信的、安全的、互助的虚拟网络社会。

区块链的技术特点

1、异常安全

不同于公司或政府机构拥有的集中化数据库，区块链不受任何人或实体的控制，数据在多台计算机上完整地复制（分发）。与集中式数据库不同，攻击者没有一个单一的入口点，数据的安全性更有保障。

2、不可篡改性

一旦进入区块链，任何信息都无法更改，甚至管理员也无法修改此信息。一个东西一旦出现就再也没法改变，这种属性对于人类目前所处的可以更改、瞬息万变的网上世界而言意义重大。

3、可访问

网络中的所有节点都可以轻松访问信息。

4、无第三方

因为区块链的去中心化，它可以帮助点对点交易，因此，无论您是在交易还是交换资金，都无需第三方的批准。区块链本身就是一个平台。

区块链可以用于哪些领域？

1、数字身份

很多人开各种证明时会遇到“证明我妈是我妈”的窘境，有了区块链，就再也不用担心了。

原来我们的出生证、房产证、婚姻证等等，需要一个中心节点，大家才能承认。一旦跨国，合同和证书可能就失效了，因为缺少全球性的中心节点。

区块链技术不可篡改的特性从根本上改变了这一情况，我们的出生证、房产证、婚姻证都可以在区块链上公证，变成全球都信任的东西，当然也可以轻松证明 “我妈是我妈”。

2、卫生保健

简单说就是利用区块链建立有时间戳的通用记录存储库，进而达到不同数据库都可提取数据信息的目的。例如你去看病，不用换个医院就反复检查，也不用为报销医保反复折腾，可以节省时间和开销。

3、旅行消费

例如我们经常会用携程、美团等app来寻找并下单入住酒店和其他服务，各个平台从中获得提成。而区块链的应用正是除去中间商，并为服务提供商和客户创建安全、分散的方式，以达到直接进行连接和交易的目的。

4、更便捷的交易

区块链可以让支付和交易变得更高效、更便捷。区块链平台允许用户创建在满足某些条件时变为活动的智能合约，这意味着当交易双方同意满足其条件时，可以释放自动付款。

5、严把产品质量关

假如你买了一个苹果，在区块链技术下，你可以知道从果农的生产到流通环节的全过程。在这其中有政府的监管信息、有专业的检测数据、有企业的质量检验数据等等。智慧的供应链将使我们日常吃到的食物、用到的商品更加安全，让我们更加放心。

6、产权保护

艺术创作者把自己的作品放在区块链上，有人使用了他的作品，他就能立刻知道。相应的版税也会自动支付给创作者。区块链技术既保护了版权，也有助于创作者更好更直接地向消费者售卖自己的作品，而不再需要发行公司的协助。

区块链在医养结合中的用途：

本文中，我们将就医养结合这一实用场景，展开表述。

简单理解一下，区块链在医养结合中是如何运作的。我们可以把医养结合过程中涉及的所有对象，叫“区块”，如：医院，社区养老，养老机构，需要被托养的人士，监护人，监管部门（卫健委，民政，市场，食监，消防等），及第三方服务机构（长者食堂，社工组织，义工、志愿者组织，家政服务，心理咨询，宗教组织等）等，所有的信息零星分散于各个“区块”，而“区块链”中的“链”则有效把各方信息链接利用起来。

区块链优势是信用共享、信息的追溯性和不可篡改性，提高了数据的可信度以及匿名安全性。

所以，区块链这项技术在医养结合中能够实现以下用途：

1、长者的数字化

通过移动监测设备等实现长者的位置、身体健康数据、服务需求呼叫等的数字化，建立实时全面的健康档案，呼叫护理服务等功能。

2、护理员的数字化

通过智能穿戴设备及专用APP实现服务的数字化，自动结算护理服务费，实现用户实时评价功能，按接单的响应时间、次数、设备确认的工作量进行奖励，同时一定周期内自动评定护理人员的服务水平，实现非专职的护理人员及专业护理人员的基数及可用性。

3、居家养老平台服务

基于护理站的地理位置、护理服务水平等进行自动分配订单，或有服务需求的用户进行自主选择服务人员，让用户对服务的需求有多项选择。

4、一站式医疗健康管理服务

利用区块链技术将医院、疗养机构、医生、药品配送企业和老年患者连成一个数据网，实现线上线下互动、远程服务和可穿戴设备的连接，便捷地为老人提供一站式的健康监测、健康咨询、健康建议、精准监护、快速医疗救助、家政服务、甚至物品代购等医疗及健康管理服务。

5、新型医养结合服务生态体系

利用区块链将第三方服务机构基于大数据提供各种医养结合智慧化服务，针对老年人开展包括高血压、糖尿病等典型慢病在内的大数据线上线下服务，带动医疗康复、养老护理、休闲旅游、医疗器械、中医养生等医养结合多业态融合发展，打造基于大数据的新型医养结合服务生态体系。

6、嵌入式社区养老护理

以家庭医生签约服务为支撑，以基层医疗卫生机构为平台，根据老年人健康状况和服务需求，分层分类设计签约服务包。通过区块链技术，由护理人员负责访问、记录和维护数据，将使护理人员可以更加确信数据的准确性和一致性，从而改善对病人的护理。这也是对于基于价值的和高效化成本的护理的重要要求。

7、增加医养结合服务的透明度，提升服务满意度 

区块链有利于满足医养结合中各方需求表达。如现时的服务过程中，与长者监护人（尤指子女，亲属等）的信息交互过于单一，趋于不足或无的状态，区块链能全方位的满足各方的需求。

8、多方监管，确保安全

行政监管，市场需求    医养结合过程，涉及多部门的监管及调研，如卫生、民政、食品、安监、消防等，信息的互通透明，提升效率的同时，更加确保了安全。

9、医药数据管理

针对现在医疗信息系统彼此独立、数据割裂，出现居民就诊重复办卡、重复检查等问题。通过区块链技术建设居民健康医疗一卡通系统，让患者在任何一家医疗机构都可以方便查看其在任何一家医疗机构产生的就医诊疗、电子病历、医学影像等信息。医疗保健提供者可以准确、即时地查看患者过去和现在的用药情况，从而提供更好的、更个性化的医疗方案。例如老人可通过线上挂号、复诊以及免费的药物配送，在家门口就能拿到调整后的药品。极大提高老人就医便利性，降低就医成本，促进全社会医疗效率的提升。

区块链对于医养结合服务的提升，会是一场革命性的改变。大趋势、技术革命势将改变世界。当然区块链不会是一蹴而就，但现在正处于技术变革的前夜，让我们用热情澎湃的心，来迎接又一次技术革命的到来。

世纪宝君综合编辑

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