抗结核不遵医嘱，中断治疗后如何定方案？

抗结核化学治疗是结核病最主要的治疗方法。

化疗原则：早期、规律、联合、适量、全程。

基本目标：彻底治愈患者、消灭传染源、预防复发和耐药性产生。

一致主张在新发病例实施两阶段治疗,即2个月强化期和4～6个月的继续期。

强化期通常联合3～4种杀菌药,约在2周之内使传染性患者转为非传染性,症状改善;继续期药物减少,但仍需使用灭菌药,以清除残余菌并防止以后复发。

结核病患者良好的结核化疗依从性是缩短传染期、减少耐药的发生及传播、节省医疗经费的重要因素，但由于年龄、 文化程度、性别等因素的影响，结核病患者的服药依从性不高。

对于连续中断治疗不到2个月的患者，要根据患者的治疗中断时间、所处治疗期和痰菌结果等进行评估，选择相应治疗方案。

中断治疗患者的追踪管理

追踪对象

超过5天未到县（区）级结核病定点医疗机构随访取药的患者为追踪对象。

追踪方式

县(区）级结核病定点医疗机构首先电话联系患者，督促其3天之内到结核病定点医疗机构随访取药，对于3天内未随访到的患者，要通报疾病预防控制机构，由疾病预防控制机构通知基层医疗卫生机构进行现场追踪。

若通知患者5天后仍未到定点医疗机构取药，县(区）疾病预防控制机构应进行家访。

若患者已离开当地，应与患者前往地的疾病预防控制机构联系，对患者实施跨区域管理，确保患者完成全部疗程。

参考文献：中国结核病预防控制工作技术规范（2020年版）

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