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来源:江苏省人民医院放射科 

曲霉菌属真菌,种类很多,主要致病菌有烟曲霉菌(aspergillus fumigatus)、黄曲霉菌(aspergillus flavus)等。

曲霉菌在自然界广泛分布于土壤、植物、腐物、粮食、食品,尤其是发霉的谷物、发酵食品中;在空气和污水中也可能有曲霉菌的孢子和菌丝;正常人呼吸道、皮肤、外耳道等处亦可找到曲霉菌。

曲霉菌繁殖力强,可感染鸽等家禽。

人体抵抗力减弱时,空气中浮游的曲霉菌孢子和菌丝吸入呼吸道可引起肺曲霉菌病(aspergillosis)。

进食发酵和腐败食品,曲霉菌可进入消化道。

此外，曲霉菌还可以经皮肤伤口侵入人体。

曲霉菌侵入呼吸道可引起急性气管、支气管炎,病变侵及肺泡则导致肺炎。

肺泡内可见到中性多形核白细胞及纤维素,毛细血管中可有血栓形成,肺组织坏死则形成多发性小脓肿,曲霉菌侵犯胸膜则引起胸膜炎或脓胸。

曲霉菌尚可侵入肺原有空洞性病变如肺结核空洞、支气管扩张、肺脓肿、先天性囊肿、癌性空洞、肺大疱等。

曲霉菌在空腔内大量繁殖,形成菌丝。

菌丝、纤维素,炎性细胞及细胞碎片混合在一起逐渐在空洞内形成一个游离的球体，称为曲霉菌球。

 
曲霉菌球呈圆形或椭圆形,成长速度快慢不一,直径自数毫米到5 ～6cm,团块色红、灰、棕黄或略带绿色,质脆易碎。

有时菌丝间含有大量钙质则曲球质地坚硬,成为结石。

机体免疫功能低下者曲霉菌可能导致败血症。

病菌经血流播散到脑、肾、肝、心、骨、关节等器官组织,呈现大片坏死病灶,病变中有大量曲霉菌。

曲霉菌病尚可累及外耳道、鼻窦和角膜。

肺曲霉菌病没有特殊的临床表现。

曲霉菌在自然界中广泛存在并可寄生于人体,因此,痰液中找到曲霉菌并不能作为肺曲霉菌病的诊断依据,必须结合临床表现综合考虑。

曲霉菌抗原皮肤试验以及血清曲霉菌抗体沉淀试验阳性和胸部X线片显示曲霉菌球的特征性影像，有助于确定诊断。

曲霉菌球在空洞性肺部病灶中呈现致密阴影,球体与空腔之间有新月形空隙,且球体在空腔中的位置随体位改变而移动。

CT检查更能清晰地显示曲霉菌球。

病变组织病理切片检查见到曲霉菌丝亦有助于明确诊断。

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