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夏天来了,新冠病毒会像SARS一样消失吗?

JACKZHAO MedSci梅斯 2020-10-25

导语:季节性流感往往会随着天气变暖而消亡,但新冠可能不一定。




疫情简报




据国家卫健委最新(3月2日)通报,截至3月1日24时,中国大陆新增确诊病例202例【湖北196例(武汉193例)】,新增死亡病例42例(湖北42例),新增疑似病例141例。现有确诊病例32652例(其中重症病例7110例),累计治愈出院病例44462例,累计死亡病例2912例,累计报告确诊病例80026例。累计收到港澳台地区通报确诊病例148例。

全国新增病例中,除湖北省196例外,其他5个省份新增6例,分别是山东2例,宁夏1例,浙江1例(意大利输入),广东1例(英国输入),北京1例。

截至今日3月2日7时,新型冠状病毒感染确诊数字已累计80175例,现有32702例,现有疑似715例,累计治愈44558例,现有重症7110例,并已有2915例死亡。

全球疫情地图,WHO

全球疫情地区分布,n=5173,截止2月28日,WHO,Coronavirus disease 2019 (COVID-19) Situation Report – 41

全球疫情方面,本周日(3月1日),世卫称,阿塞拜疆、厄瓜多尔、爱尔兰、摩纳哥和卡塔尔首次报告确诊新冠肺炎病例,截至欧洲中部时间3月1日上午10时(北京时间17时),中国境外共58个国家确诊新冠肺炎7169例,死亡共计104例,新增病例数连续五天超过中国。

全球疫情各国确诊情况及传播情况,WHO,Coronavirus disease 2019 (COVID-19) Situation Report – 41

在韩国,韩国中央防疫对策本部2日通报,截至当天下午4时,韩国较当天0时新增新冠肺炎确诊病例123例,累计确诊病例达4335例。

受疫情影响,韩国全国幼儿园和中小学将再推迟两周开学,从3月9日延迟至3月23日。韩国总统文在寅称,在此前将疫情预警级别上调到最高级别后,政府正在全力应对。

日本疫情地图,来源:kyodo news

据据日本放送协会(NHK)报道,截至当地时间2日晚20时,日本北海道、神奈川县、爱媛县等地新增15例新冠肺炎确诊病例,累计确诊达976例。日本多地中小学从3月2日起开始停课。此前,日本首相安倍晋三宣布,要求全国所有小学、初中和高中从3月2日起暂时停课。

3月2日上午,日本首相安倍晋三在参议院预算委员会上表示,不排除在未来宣布日本进入“紧急状态”,“(我们)在考虑尽早修订相关法律,以便能够宣布紧急状态。”此前,日本本土新冠疫情的重灾区北海道已宣布进入紧急状态,呼吁所有居民避免外出。

Nazanin Tabatabaee, Reuters

在伊朗,当地时间3月1日,伊朗卫生部通报称,伊朗死亡人数增加到54人,确诊的感染病例数在夜间上升了一半以上,达到978人。3月1日,伊朗新增新冠肺炎确诊病例385例,据伊朗卫生部最新消息,当地时间3月2日,伊朗新增新冠肺炎523例,新增死亡12例。截至3月2日中午,伊朗共确诊新冠肺炎病例1501例,其中291例康复,66例死亡。目前有疑似病例4312例。

伊朗卫生部长对媒体表示,从本月2日起,伊朗将在全国范围内开始一场由30万医务人员参与的抗击新冠病毒肺炎疫情的工作,与其消极地等待病毒出现,伊朗将积极作为、采取行动遏制病毒扩散。伊朗国家电视台称,所有飞往北部吉兰省(Gilan Province)首府拉什特(Rasht)的航班都已暂停,但没有给出原因。吉兰地区是伊朗感染人数最多的地区之一,仅次于首都德黑兰和圣城库姆。

综合美国有线电视新闻网(CNN)及《欧洲时报》3月1日最新报道,意大利民防局当天宣布,该国累计新冠肺炎确诊病例达1694例,死亡病例34例。目前,意大利成亚洲以外新冠肺炎确诊病例数量最多的国家。

印度尼西亚首次确认两例新冠肺炎病例,印度尼西亚总统佐科2日表示,两名印度尼西亚感染者为母女二人,分别为64岁和31岁。她们曾接触过曾来访印度尼西亚、在马来西亚工作的日本女性感染者。

上周日公布的新冠病毒新增病例,包括美国第二例死亡病例,引发了对疫情更大范围传播的担忧,促使联邦政府官员加大检测和防控力度。美国宣布对伊朗、韩国、意大利采取旅行限制措施,提升针对韩国和意大利受影响地区的旅行警告至最高级第四级。

新冠病毒可能与人类共存




近期很多人在问新冠疫情会像当年SARS一样突然消失吗?温暖的天气会减缓冠状病毒的传播吗?很多人期望着新冠病毒(SARS-CoV-2)可能类似于流感病毒,或者与17年前的SARS疫情肆虐到夏天就消退的那样。人们普遍认为随着气温上升,春天将杀死病原体,并阻止新冠肺炎的传播。包括美国总统特朗普也三番两次的说“病毒四月份就会走开”。

美国特朗普总统推特截图

引起流感或轻度冠状病毒感冒的病毒的确会在温暖的月份消退,因为这类病毒具有科学家所说的“季节性”,因此总统的评论有一定的科学依据。

但是,目前不确定新冠病毒的行为方式是否相同。目前大多研究专家,包括WHO菲律宾办公室在内认为,可能对新冠病毒来说这样的判断可能为时尚早,气候可能并不影响传播。并且泰国、菲律宾、新加坡等热带国家已经发生了新冠“人传人”现象,而那里白天的温度一直在30摄氏度以上。这表明,光是靠春天或夏天的到来气温上升可能无法阻止新冠病毒的传播。

德国汉诺威的实验和临床感染研究中心(Twincore)的分子病毒学家Thomas Pietschmann说,专家们尚无法预测病毒的轨迹,因为“老实说,我们还有很多不清楚关于该病毒。” Pietschmann主要研究RNA病毒,包括丙型肝炎病毒。

《新型冠状病毒感染的肺炎公众防护指南》

中国疾控中心发布的《新冠病毒感染的肺炎公众预防指南》中就提到,新冠病毒在4摄氏度的合适维持液中为中等稳定,随着温度的升高,病毒的抵抗力下降。不过温度只会影响冠状病毒的生存时间,并不影响其感染力。

https://ccdd.hsph.harvard.edu/will-covid-19-go-away-on-its-own-in-warmer-weather/

哈佛大学公共卫生学院传染病动力学中心流行病学教授Marc Lipsitch等也表示,可能不会。SARS在2003年夏天消失是“普遍的误解”。Marc Lipsitch说,虽然我们可以预期在炎热,潮湿的天气中,SARS-CoV-2的传染性会适度下降,也许随着北半球温带地区学校的关闭,单靠这些下降是不合理的。传输速度即使慢但也足以造成很大的损失。

他在哈佛大学公共卫生学院发文认为,公众存在两大误区,其一是,2003年,随着天气转暖,非典自行消失。需要指出的是SARS并不是自然死亡。SARS是受到中国大陆、越南、泰国、加拿大等国家地区的极其激烈的公共卫生干预。这些措施包括隔离病例、隔离接触者、和其他密集的努力。这些公共卫生措施可以抑制病毒传播。他提及加拿大多伦多,SARS爆发中在第一波控制和停止预防措施后重新抬头。这种复苏证实,是防疫控制措施阻止了传播。

Learning from SARS: Preparing for the Next Disease Outbreak: Workshop Summary,Institute of Medicine (US) Forum on Microbial Threats; Knobler S, Mahmoud A, Lemon S, et al., editors.
Washington (DC): National Academies Press (US); 2004.

哥伦比亚流行病学家Morse指出,在加拿大多伦多的一次SARS爆发是在4月中旬控制的,但另一次爆发是在5月下旬达到高峰的。另一种冠状病毒是造成中东呼吸综合征(MERS)的一种病毒,在沙特阿拉伯海湾高温国家中盛行,这表明它对环境条件不是特别敏感。Morse说,但这两种病毒的爆发都是由卫生保健措施影响下驱动的,到目前为止,新病毒似乎并非如此。

另一误区是,导致“普通感冒”的冠状病毒是季节性的,夏季传播很少,因此作为冠状病毒的新冠病毒SARS-CoV-2也是如此。基于其他病毒特征行为来预测一种新病毒的特征总是充满推测性的。目前不清楚是否OC43,HKU1,229E和NL63与新冠类似。不过值得考虑的是,特别是与OC43和HKU1的类比,后者是季节性冠状病毒中SARS-CoV2的近亲。另一个原因是,长期存在于种群中的季节性病毒(如OC43和HKU1)的行为与新引入种群的病毒是不同的。病毒流行特征通常基于四个因素:环境、人类行为、宿主的免疫系统、易感宿主,可以根据已知证据推断那些因素是最重要的。

Seasonality of infectious diseases and severe acute respiratory syndrome–what we don't know can hurt us,Lancet Infect Dis 2004; 4: 704–08,DOI:https://doi.org/10.1016/S1473-3099(04)01177-6

在2004年《柳叶刀》杂志发表的“Seasonality of infectious diseases and severe acute respiratory syndrome–what we don't know can hurt us”的文章中探讨了季节性和SARS的关系,文章作者Scott Dowell和Mei Shang Ho表示尚无证据表明与季节有关。

三种已知人类呼吸道病原体的季节模式,Lancet Infect Dis 2004; 4: 704–08,DOI:https://doi.org/10.1016/S1473-3099(04)01177-6

埃博拉与SARS季节模式,Lancet Infect Dis 2004; 4: 704–08,DOI:https://doi.org/10.1016/S1473-3099(04)01177-6

文章认为:的确,大多数人类确诊的呼吸道病原体会在冬季复发,但是对热带地区疾病负担高的新认识加剧了人们对仅靠冷空气或低湿度的解释的质疑。新出现的人畜共患病,如埃博拉病毒或流感大流行,是以不可预测的方式发生的。


Influenza Virus Transmission Is Dependent on Relative Humidity and Temperature,https://doi.org/10.1371/journal.ppat.0030151

2007年,《PLoS pathogens》发表了题为“Influenza Virus Transmission Is Dependent on Relative Humidity and Temperature”的文章探讨了,在测试环境条件下如何影响病毒传播的,它主要研究了流感如何在实验室感染的豚鼠中传播。研究发现,在高温,特别是高湿度下,减缓了流感的传播,在很高的湿度下,病毒完全停止了传播。

Influenza Virus Transmission Is Dependent on Relative Humidity and Temperature,https://doi.org/10.1371/journal.ppat.0030151

研究认为,在温暖的空气中可容纳更多的水分,从而防止空气传播的病毒传播到干燥空气中。在潮湿的条件下,咳嗽或打喷嚏时排出的小液滴会排出更多的水分。最终由于太重而无法在空中漂浮,它们很快掉到了地面上。


Environmental Predictors of Seasonal Influenza Epidemics across Temperate and Tropical Climates,https://doi.org/10.1371/journal.ppat.1003194

而在实验室外有James D. Tamerius团队研究:“Environmental Predictors of Seasonal Influenza Epidemics across Temperate and Tropical Climates”(温带和热带季节性流感流行的环境预测因子)显示出有相似的结果,研究发现证实较低的湿度条件有助于流感病毒在温带地区的空气传播和存活,导致每年冬季流行。与季节性流感流行有关的环境条件有两种:“冷干”和“湿雨”。对于年内月平均比湿度或温度降低到约11–12 g/kg和18–21°C阈值以下的地点,流感活动在比湿度和温度处于最低水平的寒冷干燥季节(即冬季)达到高峰。尽管某些热带地区在雨季时会有更多的流感病例,那时人们也聚集在室内。这些发现提供了一个简单的基于气候的模型,该模型基于经验性数据,解释了在温带、亚热带和热带气候中观察到的季节性流感模式的多样性。

也有科学家认为,冬季经常发生的低湿度可能会损害您鼻子中的黏膜功能,您的身体会利用黏膜来捕获和排出病毒或细菌等异物。冷,干燥的空气会使正常的粘稠的黏液变干,并且捕获病毒的效率降低。

哥伦比亚大学感染与免疫中心主任Ian Lipkin一直在研究新型冠状病毒。他说,冬季的阳光较少,阳光也可以帮助传播已经传播到表面的病毒。紫外线会分解核酸。它几乎对(表面)消毒。如果您在外面,仅是因为紫外线,它通常比里面干净。紫外线非常有效地杀死细菌和病毒,因此通常在医院中用于对设备进行消毒。

约翰霍普金斯大学健康安全中心传染病专家Adalja说。“我们确实知道,某些环境条件有利于病毒的传播,而寒冷的天气、湿度等都会影响病毒的传播轨迹。有充分的理由相信(这种病毒)会有这种季节性。”在考虑季节性时,Adalja提醒疫情观察者,世界上有两个季节相反的半球,病例可能会相应聚集,而热带国家往往看不到明显的季节性。Adalja说,可能需要数年时间才能确定季节性因素是如何影响病毒传播的。

此前,中国工程院副院长、呼吸与危重症医学专家王辰接受央视记者采访时称,新冠肺炎有可能转成慢性疾病,像流感一样与人类共存。

多伦多大学病理生物学教授Allison McGeer曾参与SARS和中东呼吸综合征MERS的防控工作,她总结道:“我们了解的越多,就越觉得不可能通过公共卫生手段来控制这种病毒的流行。人类正在和一种全新的病毒共存。

确实,正如美国CDC国家免疫和呼吸疾病中心的主任Nancy Messonnier在2月12日的疾病简报会说的那样,“应当谨慎地解释”温暖的天气会“削弱”该病毒的观点。她指出该机构在疫情爆发方面的经验不足六周,她说:“我很高兴希望随着天气转暖,疫情会减少,但我认为现在还为时过早。而且我们当然不会用它坐下来,并期待它消失。”

总之,目前判断会随天气转暖而消失还为时过早。


来源:梅斯医学

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