新冠病毒感染的可能种族因素

德国不同地区的新冠病毒感染率。

我们在医学上熟知，有些疾病的易感性是具有种族差异性的，像镛刀状贫血多发生于非洲裔，这在某种程度上使他们更易耐受疟疾，因为疟原虫不能在红细胞期成熟；囊肿性纤维化（Cystic Fibrosis）则多存在于北欧的白人；还有一些疾病多发生于犹太人，因为他们近亲繁殖很普遍。这些疾病都有基因突变的原因，有些疾病的种族聚集性则是社会与生物的综合原因导致的，诸如高血压和糖尿病在美国非洲裔的高发。

种族的生物差别是否参与了东西方国家新冠流行趋势的不同，例如ACE2受体基因的多样性，这是一个令人感兴趣的课题。现在美国出现以前在中国鲜少发生的婴儿因新冠死亡，更使我倾向于相信不同种族对新冠可能存在不同的易感性。在上周六，伊利诺出现首例婴儿因新冠感染去世，几天前康州州长在推特上公布，该州有位六周婴儿不幸染病毒去世。

纽约ICU医生在接受采访时也说，很年轻人走着进来，十几小时后就迅速进入需要呼吸机的重症状况，纽约和加州在18-49岁年龄段的患者占了大约50%，这是与以前中国的临床资料不同的。这里有社会的原因，有消息称美国年轻人不听家长劝阻而去墨西哥湾区的海滩度春假，完全没有任何防护，回来后就发现40人感染新冠病毒。这些是西方个人主义的原因，哪么是否有种族的原因呢？

有报道称中国人的ACE2表达水平高过美国白人和非洲裔，另外的文章则没发现差异，所以沒有定论，但是ACE2基因突变可能与中国人的某些心脏疾病和高血压的发病相关。

美国纽约的研究所发表文章指出，卡介苗接种之不同可能是各国新冠流行显著差异的潜在原因。东西方国家根据肺结核病的流行不同而制定了差别很大的卡介苗免疫计划。中国计划免疫实施得很彻底，印度,日本和巴西都是严格进行卡介苗计划免疫的国家，这次他们面对新冠感染时压力都小。而这次遭遇重击的意大利、荷兰和美国的卡介苗接种率都不高，在美国卡介苗的接种只是在医生的特别推荐下才实施。大家可见刊头展现的德国新冠感染的区域分布图，东北部原东德地区的死亡率只有西部和南部的西德地区的三分之一，这恰好与原东德和西德卡介苗接种率的不同相关。这是同种族内的比较，似乎有一定的说服力。

但是我仍然很难把源于减毒结核杆菌的卡介苗，与抗新冠病毒免疫联系在一起，抗新冠病毒的免疫反应应该是相当特异性的。不过卡介苗成份确实可以作为佐剂增强免疫反应，主要是通过刺激非特异性的免疫和炎症反应去活化淋巴细胞。当然这些都只是根据流行病学的推测，需要设计实验去证实。

现在是美国新冠感染最危险的时刻，今天新增创纪录地32K，死亡人数应该是首次单日突破千人，我们似乎还远没有到达顶点平台，还是指数增长。看来美国式松散封城是不行的，完全禁止任何人出门则几乎不可能，看美国人是否见此惨状后能够回头，有人发视频见纽约街上仍然是大量沒戴口罩的行人在享受阳光。密苏里这次也不示弱，排进前二十名，感染二千多人，州长宣布下周一才封州。欧洲意大利确实出现新增人数（4585）到顶点后的下降，但是南欧西班牙的新增是8790人，法国和德国新增都在往上冲，法国和西班牙单日死亡人数都超过了一千人，非常凄惨。

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中国科学家让我们对战胜武汉冠状病毒拥有信心

为了呼吁大家戴口罩，我现经允许转同济校友的下字文字和图片。她是全职医生太太，先生也是同济校友，在我们华大完成的内科专科训练。讲个好多年前的笑话，这位做完消化科专科训练的校友去德州行医前，我偶尔得知他的巨额工资，便在与阿肯森聊天时说：“我这做完消化科Fellow的朋友，拿到了德州几十万年薪的offer”。没有想到，这时做过内科主任但在学术界赚不了大钱的阿肯森的心里也不平衡，他便说：“哼，这帮消化病学家懂什么？天天只知道把管子往肠子里放”。

引号里是我朋友的留言以及所配的图片：

“口罩篇：实在有点气愤，为什么戴个口罩就那么难。什么有病的才戴。你不知道自己有病怎么办？怕别人歧视你不敢戴口罩怎么办？傲慢与无知。尤其那些为政客服务的有些科学家顾问们。病毒重新检测了下你们这些精英的智商。

从图3，4证明了戴口罩可以有效降低传播。其实是最便宜的抗疫方式。口罩缺，没问题。把N95留给医护人员。老百姓可以做个布口罩，或者用个手巾也行。

布口罩防病毒：70%有效率
医用口罩：89% 有效率
N95: 95% 有效率
两层厨房用纸：91%有效率。图七
那就在布口罩之间放两张厨房用纸就可以很有效。如果放上吸尘器的滤纸，就成了N95。这样既省口罩又为环保做贡献。图六，朋友赠送的布口罩。

医院现在给医护人员发N95口罩，让他们用到坏为止。送了几个KN95给护士，怕封闭性不够好，就见意他们在kN95外面再加个医用口罩。

N95 口罩消毒一定不要用酒精。自己家的紫外灯照射可能也不够好。吹风机因为温度掌握不好，还是别用。用烤箱150F30 分钟我觉的最靠谱。图五有详细说明。

华人上半场心疼中国的医护人员，把PPE送到中国。现在华人社区又去中国到处找PPE，把自己存的口罩都拿出来奉献给当地医护人员和警察。真的很感动。这世界多点爱，多点善良，少点恨。谢谢还想着给我寄口罩的朋友和同学们。[玫瑰][玫瑰][玫瑰]”

关于卡介苗与新冠病毒感染关系的论文。