曲线止咳——三拗汤
文章◎圆力 漫画◎8岁 编辑◎云少
10
月
8
日
周
一
戊戌年八月廿九
今日寒露
*8岁绘
时间就像是钱包里的毛爷爷，总是在不经意的时候消失于无形，时间滴答地走个不停，转眼间就到了寒露。寒露乃是秋季的第五个节气，代表着秋天进入尾声了，此时，有的地方还算舒适凉爽，但有些地方的气温甚至出现了断崖式变化，如此剧烈的气温变化，我想那些六淫邪气可能又要安耐不住自己的小情绪，想出来兴风作浪了。
秋天一到，天气就开始变得有些干燥，此时我们体内的肺脏可就有些不高兴了，肺的本体是很清澈娇嫩的，最讨厌的就是干燥和寒冷，且口鼻和肺直接相连，身体一旦稍显破绽，可能邪气就直接长驱直入了。
大家学习了这么久中医知识，心中大概对敌人是谁应该有个猜想了，没错！那就是风寒之邪。秋冬时节风寒之邪最易入体，风寒感冒大家都应该了如指掌了，但是这个季节的感冒还很容易伴随着咳嗽，有的人这面流着鼻涕眼泪，那面嘴上也咳嗽不停，别说自己了，旁边的人看着都觉得憋得慌；还有人则是感冒好了，咳嗽还如附骨之蛆一般，痛苦不堪。
我们的脏腑并不是毫无还手之力，肺脏也是有自己的防御机制，咳嗽就是其中一种，有些人可能要问，咳嗽明明很难受，怎么会是好事儿呢？且听我跟你慢慢道来。肺脏可以说是与外界联系最紧密的脏腑了，这点可以说是一把双刃剑，人们不由自主地咳嗽其实是一种排邪反应，当肺感受到了外来邪气的时候，身体健康之人可能就通过咳嗽将风寒之邪排到体外了，有些经验丰富的中医治病时，会不管咳嗽先调理其他问题，就是这个道理，邪气一除，咳嗽自然就停止了；有的人平时身体就不好，肺的功能也不健全，虽然也有咳嗽，但是排邪的能力却大打折扣，就会出现一直咳个不停的症状。
咳嗽既然是好事，那就一直咳下去不也挺好么？非也非也，首先，长时间的咳嗽是很耗气的，精气损耗严重会出现无力虚弱等症状，并且也不利于疾病的恢复；其次，咳嗽可不会分时候，你睡觉、上厕所或者与人交谈的时候都会有可能出现，时间一久，睡眠和生活质量都会下降；另外，咳嗽是需要动用全身好多块肌肉协作才可以产生，长时间咳嗽很容易造成喉管黏膜破损、血液循环不畅、气胸、头痛、肌肉拉伤等疾病，牵一发而动全身也不过如此了；最后，长期咳嗽会诱发咽炎，支气管炎、肺炎等，一旦变成慢性病，则难以根除。
今天给大家介绍一个《太平惠民和剂局方》里的小方子，名叫三拗（ào）汤，是根据张仲景的麻杏石甘汤加减而来，把石膏去掉，只有三味药，麻黄、杏仁和甘草。虽然成分少，但是这里面的学问可大了去了，首先我们平时用药的时候，麻黄要去掉根节，杏仁要剥掉尖皮，甘草必须得是炙甘草，这样药力才能最大化。
而三拗汤的这三味药却反其道而行之，麻黄根节留着，杏仁也不去皮，甘草生的时候就用了。乍一看像是懒人吃药囫囵吞枣，实际上，张仲景认为，麻黄被称为是“发汗解表第一药”，对于治疗风寒感冒来说，其发汗能力太过，所以就带上了根节，使其发中有收，不至于出太多的汗，伤到津液；杏仁乃是止咳平喘之药，以止咳平喘，宣发肺气为主，但是保留尖皮会使宣发之力稍减，使其达到既能让肺气通畅，又保证了精气不会逸散出去，可以说是为肺脏量身打造的制法；甘草生用是为了突出它清热解毒的能力，同时能加强协同能力，使这三味药能融合在一起，使一加一加一远远大于三。
此外，光是服药还不够，吃完药以后，要盖厚厚的棉被睡觉，直到患者刚刚出汗但是还不到大汗淋漓的状态是最好的。
这让我想到实习的时候碰到的一个案例：有一个年轻的小伙子受凉得了感冒，吃了几天药，感觉恢复得不错，就把这事儿忘到脑后去了。天越来越冷，没想到感冒复发了，而且这次比上次还严重，不仅打喷嚏流鼻涕，咳嗽也找上门来了，不得已只能先救急，去药房买了一些止咳糖浆和含片，回家后迫不及待地喝了糖浆。之后确实咳嗽减轻了，但是效果却不持久，过不了多一会就又咳开了。弄得这位小伙子最后去哪兜里都揣着瓶止咳糖浆，苦不堪言。最后实在是捱不过折磨，来到我们医院挂了号，小伙子正好赶上了我的老师出诊，恩师平时很严格，总说疾病虽小但人命关天，于是在老师的咄咄逼问下，倒是问出了很有用的东西。
首先，这位病患平素身体虚弱，没事儿就感冒，小伙子本人也承认总感觉身体虚弱，免疫力低下，感冒是家常便饭，这说明了病人肺气虚衰易感邪气；恶寒发热，无汗都是寒邪的表现，寒邪性收引，特别容易使皮肤毛孔关闭，所以会出现没有汗的状态；鼻涕清稀，痰液则是白色泡沫样的痰，更加说明了寒气入体，另外还有头痛眩晕的症状，完全符合了风寒之邪入体的症状；舌淡苔薄白，脉象缓慢，印证了风寒闭肺的猜想。至此，这个病已经水落石出了，老师高明的地方在于没有直接使用一些普通辛温解表的中成药，而是选择了用三拗汤加减来去除肺里的寒气，达到从根本上压制咳嗽的目的。
至于难以痊愈，则是因为肺的功能失调，产生了痰液，痰液重浊，容易使病情延长或者长久不能痊愈，此时只要配一些桔梗、细辛、黄芪等药物辅佐就可以治愈了。
这种药功力如此深厚，广大人民早就将其变成了中成药，名叫三拗片，在各大药店都可以购买到。
古人的智慧真的可以说是很伟大，能使用常人想不到的方法来治疗一些疑难杂症。除了胆大心细之外，我想超凡入圣的医术也是必不可少的，否则，这味不走寻常之路的方子也不会出现在世人的眼前，正可谓是“曲线止咳，当属三拗”。
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