癌症患者应该怎么吃？
菠萝说
首先公布第七、八期肺癌答题的幸运读者：pumpkin和刘爱学。恭喜二位！请在后台留下您的联系方式（姓名、手机、收件地址）。其他人还有机会，继续加油！
本篇是菠萝聊肺癌的第九期，关于这次科普连载的详情，大家可以点击这里查看。今天，我们来聊一聊肺癌患者应该怎么吃。
今天的话题相对比较轻松，但是又非常重要，而且中美之间差异极大。
中国癌症患者和家属，肯定听到过类似下面的这种说法：
“癌症患者不能吃发物！会引起复发！”
“癌症患者不能吃太好，最好全素，要饿死癌细胞！”
真的是这样么？
毫无证据。
事实上，像“发物导致癌细胞复发”，“吃太好会导致癌细胞进展”这类说法，都是菠萝经常讲的典型“直觉思维”。
直觉思维就是大家听起来有道理，因此广泛传播，但其实谁也没有证据证明。
就像“微波炉致癌”，“酸性体质致癌”，“红薯防癌”。
全是谣言。
我们真正需要的是“科学思维”，也就是客观数据说话。
数据告诉我们，肺癌患者该怎么吃？
首先，欧美专业营养协会发布的《肿瘤患者营养支持治疗指南》中明确指出：“目前没有任何证据，表明充足营养摄入能促进肿瘤的生长。”
也就是说，大家“为了饿死癌细胞”而啥都不吃是没有必要的。
从科学上讲，饿死癌细胞是不可能实现的。
为啥呢？
大家想一想，癌细胞是啥？是细胞中的进化优势品种，具有很多正常细胞都没有的超强能力，比如不断繁殖，拒绝死亡，到处迁移等。
癌细胞确实需要吃东西，但问题是正常细胞也需要吃。癌细胞是进化优势品种，争夺营养物质能力也比正常细胞强。因此，一味限制饮食和营养，在“饿死”癌细胞之前，肯定会先饿死正常细胞。
很多人听说“癌细胞喜欢吃糖”，因此不吃碳水化合物，听起来不错，但事实上，如果彻底没有糖，最先饿死的，是脑细胞和心脏细胞。大脑90%以上的能量来源都是葡萄糖！
面对抢夺能量的癌细胞，患者应该多吃，还是少吃？
每天都有个叫“税务局”的来扣我们的工资。那最好的办法，是干脆不发工资？饿死税务局？还是多挣钱，保证被征税以后，大家依然有足够多钱维持正常生活？
答案显而易见。
面对癌症，类似的道理。我们的目标，不是搞死癌细胞，而是不让癌细胞搞死正常细胞。
因此，正常，均衡，充足的饮食，绝对是更靠谱的选择。
不仅如此，充足营养对维持癌症患者免疫力非常重要，对治疗和康复的顺利进行，帮助非常大。
营养充足，身体好地患者生活质量更高，对化疗、放疗、手术治疗的承受能力增强，治疗效果会更好，恢复也更快。
中国癌症患者真正需要担心的是什么？
不是吃得太好，而是营养不良！
大家一想到中国的中晚期肿瘤患者，画面通常就是消瘦、有气无力、皮包骨头……因为营养不良是恶性肿瘤患者的最常见并发症。
原因是多方面的，可能是肿瘤生长或者治疗影响内分泌，导致没有胃口，另一方面，疾病和治疗引起的某些情况，比如严重口腔溃疡和肠梗阻等，会影响食物摄取。
肺癌，肝癌，食管癌，胃癌，肠癌，胰腺癌等患者特别容易出现营养不良。
根据中国抗癌协会，肿瘤营养与支持治疗专业委员会2012年，对国内2.7万个癌症患者的跟踪研究发现，近60%的肿瘤患者存在中、重度营养不良，其中绝大多数都没有得到应有的营养支持。据估计，大约20%的恶性肿瘤患者直接死于营养不良，可以说是被“饿死”的。
在美国，营养支持是癌症综合治疗的一个重要组成部分。癌症患者治疗团队中，通常会有专门的营养师提供咨询和建议，确保患者吃得好！
（图）菠萝和好友Tom，你能看出来他是多年的晚期结直肠癌患者么？
在中国，肿瘤临床营养不太受重视。不仅患者不熟悉，很多医务人员也没有掌握正确的营养知识。
比如，2013年，对国内三级甲等教学医院3000多名医务人员的调查发现，大家关于肿瘤营养知识的及格率只有35%。
所以，今天的结论：
第一，营养和饮食对癌症患者的康复非常重要；
第二，在癌症患者的营养支持上，咱们还有很多东西需要加油学习。请大家相信科学，不要盲目相信民间的各种传言和偏方。
癌症病人需要吃好，但到底怎样吃，才叫吃好呢？下一期，我会和美国临床营养师一起，给大家详细讲癌症患者饮食的12条建议。
让我们一起努力，致敬生命！
—————— Q&A时间 ——————
读者Joanne：如果做了低螺旋CT，每年体检的X光胸片还用做吗？
菠萝：CT的本质也是X光检查，它是利用计算机体层成像技术对人体局部进行X线扫描。针对肺癌的筛查，低螺旋CT出现后取代了X光胸片，因此我认为没有必要重复接受放射性检查。
肺癌知识问答
第9期
肺癌中，非小细胞肺癌所占比例大约是？
A：20%
B：40%
C：60%
D：80%
答案见下期“菠萝聊肺癌”。
请大家在评论区留言作答。每两期我们会统计一次，并从这两期知识问答都答对的读者中，随机挑选两名幸运读者，送上菠萝亲笔签名的新书《癌症·新知：科学战胜恐慌》一本。欢迎大家踊跃参加~~
上期答案：C（胰腺癌）。癌症筛查，因癌而异，因人而异。有些癌症（乳腺癌，宫颈癌，肺癌，结直肠癌）可以有效筛查，早发现早治疗，而且效果已经被临床证明（更详细的介绍请参见《癌症.新知：科学战胜恐慌》）。但是胰腺癌，肝癌，脑瘤等，目前还没有有效的筛查手段，经常发现就是晚期，因此治疗难度很大，存活率低。很多人都在积极研发针对它们的有效筛查方式。
大家继续加油，我们在评论区等着你！
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参考文献：
1：ESPEN guidelines onnutrition in cancer patients. Clinical Nutrition 36 (2017) 11–48
2：ESPEN expert grouprecommendations for action against cancer-related malnutrition. ClinicalNutrition 36 (2017) 1187e1196
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