生酮饮食：优于抗精神病药吗？「专家观点 」

生酮饮食是特殊的低碳水化合物饮食，已被用于治疗癫痫病近100年，在治疗其他多种脑部疾病方面显示出巨大的希望。

在国际营养精神病学研究学会（ISNPR）会议上，马萨诸塞州贝尔蒙特市哈佛麦克莱恩医院（Harvard’s McLean Hospital）的精神病医生Chris Palmer给我们分享了他的经验。他描述了两个成年人罹患分裂情感障碍的经历，他们尝试了生酮饮食。

精神分裂症的主要特征是精神病症状，而分裂情感障碍患者不仅要应对精神病，还要应对重度情绪症状。精神病的症状包括妄想、幻听、幻视、侵入性思维/意象和/或思维混乱。情绪发作可能包括抑郁、欣快、易怒、自杀念头和/或情绪波动。

病例报告

下面总结了Palmer提出的案例。每个故事的更多细节以及Palmer的评论都发表在《精神分裂症研究》（Schizophrenia Research）杂志上。

案例一：一名女性找到了天然的解药

第一个故事是关于一名31岁的女性，她在八年前被诊断出精神分裂情感障碍。包括氯氮平在内的12种不同药物的试验都不能令人满意。她还接受了23轮电休克疗法(ECT)，但仍然受到严重症状的困扰。她决定尝试生酮饮食，希望能减轻一些体重。

节食四周后，她的妄想消失了，体重减轻了10磅。四个月后，她减掉了30磅，并且PANSS(阳性和阴性症状量表)临床问卷的分数从107降到了70，该量表的最佳分数为30分，最差分数为210分。

案例二：一个男人活了过来

第二个故事是关于一名33岁的单身男子，他在14年前被诊断患有分裂情感障碍。多年来，他尝试了17种不同的精神药物，但收效甚微，其中也包括氯氮平。体重322磅的他决定采用生酮饮食来减肥。

在三周内，他报告了幻听和妄想的“显著”减少，情绪、精力和注意力也得到了改善。在一年的时间里，他总共减掉了104磅。在酮症发作时，他的PANSS评分显著改善——从98分降至49分。他的日常功能和生活质量也有了显著提高；他搬出了父亲的家，开始约会，并开始上大学课程。

有趣的是，在这两种情况下，每次这两个人中的任何一个停止生酮饮食时，他们的症状都会恶化，而当他们恢复饮食时，他们的症状又会改善，这表明病情改善是饮食而不是其他因素造成的。

食物和药物

这些结果是非常惊人的：PANSS分数改善了几十分，体重显著减轻，生活质量提高。根本就没有精神科药物可以达到这些效果。

我确实看到过抗精神病药物帮助双相情感障碍和精神病症状患者，有时效果非常显著。然而，不幸的是，所有的抗精神病药物都伴随着严重的副作用风险，这些副作用会使生活质量恶化，其中最重要的是体重增加。

所有的抗精神病药物（阿立哌唑、奥氮平、利培酮、喹硫平、氯氮平等）都会导致胰岛素水平升高和胰岛素抵抗。体内激素的代谢变化，会使身体更难加工碳水化合物。随着时间的推移，胰岛素抵抗会导致体重增加，2型糖尿病，心脏病，甚至阿尔茨海默病。

形成鲜明对比的是，生酮饮食有许多积极的副作用：它们能降低胰岛素水平，改善胰岛素敏感性，逆转胰岛素抵抗和相关症状。

什么是生酮饮食?

生酮饮食是一种超低碳水化合物的饮食(每天最多20克碳水化合物)，其脂肪含量通常比其他饮食高得多。这种饮食的目的是降低和稳定胰岛素水平，让身体更容易燃烧脂肪，减少对葡萄糖(血糖)的能量依赖。

脂肪被分解成酮，大脑中的大多数细胞可以用酮来代替葡萄糖。酮类燃烧比葡萄糖更清洁、更有效，从而减少大脑和身体的炎症和氧化。

有很多理论可以解释为什么生酮饮食对脑细胞有这么好的治疗和稳定作用。在过去五年的大部分时间里，我一直在研究、撰写关于生酮饮食的文章，并以亲自遵循生酮饮食。我向我的患者推荐生酮饮食，作为药物治疗的另一种选择和/或附加选项。

生酮饮食和其他精神疾病

我曾在Psychology Today上发表过一篇题为《精神疾病的生酮饮食》(Ketogenic for mental Disorders)的文章，总结了低碳水化合物和生酮饮食如何影响双相情感障碍、自闭症和精神分裂症等精神疾病患者的研究和案例报告。其中包括一个引人注目的案例：一名女性患有精神病症状长达63年，最后通过低碳水化合物饮食得到缓解。

尽管到目前为止我们只发表了少数几个例子，但其中的信息对于那些精神疾病患者来说充满了希望。

但需要提醒的是，低碳水化合物饮食会很快导致体内化学物质的显著变化。如果您正在服用任何药物或有其他健康问题，请先咨询医生，然后再开始这种饮食，因为在您过渡到一种新的饮食方式时可能需要密切监测药物剂量。

参考来源

Georgia Ede MD. Low-Carbohydrate Diet:Superior to Antipsychotic Medications? https://www.psychologytoday.com/intl/blog/diagnosis-diet/201709/low-carbohydrate-diet-superior-antipsychotic-medications

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