哪些因素会影响男性和女性精神分裂症的发病年龄？「研究速递」

精神分裂症诊断最常以精神病症状发作的出现为特征，如妄想、幻听和/或社交退缩。许多因素，如童年逆境(例如父母离婚,失去一个亲密的家庭成员或虐待/忽视)，发育困难(如发育延迟，学校成绩差)和大麻的使用，与精神分裂症的发展有关。

这其中有许多似乎影响精神病症状首次发作的年龄。其中一些变量被描述为遗传易感性，而其他变量则被认为是环境因素的结果。

本研究使用2010年澳大利亚国家高影响性精神病调查(SHIP)的数据，旨在分析：(1)哪些变量影响男性和女性的发病年龄(AOO);(2)性别之间的影响变量是否存在差异。

方法

使用来自SHIP样本的622例精神分裂症患者的资料进行分析。其中包括早期生活因素，家庭精神病史，童年发展，创伤和父母丧失。诊断12个月内发生的因素也被分析，包括药物/酒精滥用和发病前的工作和社会适应。

基于性别之间公认的症状概况和AOO的差异，分别对这些因素进行了性别的回归分析。

结果

逐步线性回归分析显示，精神障碍家族史与男女早期AOO显著相关。其他变量在男性和女性之间也有所不同。

具体来说，对于女性，较早的AOO与发病前的社会适应能力差和童年时期失去家庭成员有关。年龄较大的AOO与移民身份有关。对于男性来说，较年轻的AOO与发病时的失业、发病前较差的工作适应、童年时父母离婚和终生吸食大麻有关。较高的病前智商与年龄较大的AOO相关。

女性相关性与回归

如表2所示，在女性样本中，AOO与16个潜在预测变量中的5个显著相关：移民身份、失去家庭成员、发病前工作适应、发病前社会适应和精神病家族史。进行逐步回归，预测模型有统计学意义，F(4,237)=8.61, p<0.001，解释了AOO方差中的12.7%。

R²的显著变化依次观察到，早期AOO与不良的发病前社会适应、精神障碍家族史阳性和家庭成员的丧失有关，而较晚的AOO与移民身份相关。这些因素中的每一个都解释了1.6%到5.1%的方差(见表3)。当将发病前的工作适应较差添加到模型中时，没有观察到R²的显著变化。

男性相关性与回归

如表2所示，在男性样本中，AOO与二十个潜在预测变量中的九个之间具有显著相关性：移民身份，最高学历，童年气质，父母离婚，发病前失业，发病前的工作适应，精神疾病家族史、饮酒、吸食大麻和发病前的智商。这些都进入逐步回归，预测模型有统计学意义，F(6,361)=9.23, p=0.001，解释AOO方差中的13.3%。

R²的显著变化依次观察到，较早的AOO与任何大麻使用史、精神疾病家族史、发病时失业、发病前工作适应差和父母离婚有关，而AOO较晚与发病前智商更高有关。这些因素解释了方差的1.0%至3.0%(见表3)。当将童年气质、酒精使用和最高学历加入模型中时，R²未见显著变化。

结论

家族性精神疾病易感性与精神分裂症的早期AOO有关。男性似乎有更多基于个人的预测因素，而女性似乎有更多基于社区/社会的影响。

本研究的发现有助于阐明精神分裂症中AOO的某些机制，至关重要的是，它证明了男性与女性之间存在明显的差异，支持了继续沿着这些思路进行研究的需要，以进一步了解精神分裂症AOO和性别等因素。 

参考文献

Neill E, Tan EJ, Toh WL, Selvendra A, Morgan VA, Rossell SL, Castle DJ. Examining which factors influence age of onset in males and females with schizophrenia. Schizophr Res. 2020 Sep;223:265-270. doi: 10.1016/j.schres.2020.08.011. Epub 2020 Sep 1. PMID: 32883558.

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