长效注射抗精神病药物单药治疗？还是联用口服药物？「研究速递」

精神分裂症是一种慢性精神障碍，会损害多方面的功能结果，包括社会和职业功能。精神分裂症的症状具有异质性，包括阳性、阴性、认知和情感性症状。口服抗精神病药物是主要的药物治疗方法，需要长期使用以降低复发和再入院的风险。

然而，口服抗精神病药物的不依从性是一个主要和严重的问题，约有40-50%的精神分裂症患者存在不依从性。依从性差会导致有害的后果，包括复发、再住院、更长的缓解时间，以及自杀和药物滥用的风险。随着每次复发，康复会变得更加缓慢和不完全，最终导致精神分裂症患者社会功能和生活状态恶化。

对于口服药物依从性差的患者，长效注射(LAI)抗精神病药物是一种有效的治疗策略。LAI一般被推荐作为慢性精神分裂症的维持治疗。此外，目前的研究表明，它们也可能为早期或首发精神分裂症患者提供益处。

对于口服抗精神病药物依从性不良的患者，大多数指南推荐将LAI抗精神病药作为预防复发的单一治疗方法。然而，LAI和口服抗精神病药物的联合应用在临床实践中很常见，但LAI单药治疗与联合治疗比较的研究非常有限。因此，本研究旨在调查LAI单药治疗与联合治疗的疗效和安全性。

方法

研究为回顾性队列研究，将符合条件的患者分为两组：LAI抗精神病药物单药治疗组和LAI联合口服抗精神病药物组。主要结果是两组间的住院治疗。研究时间为2年。

结果

• 共有86例患者完成了研究并进行了分析(LAI抗精神病药物单药治疗组：n=25；LAI联合口服抗精神病药组：n=61)。

• 住院治疗和全因停药如图1和表2所示。LAI抗精神病药物单药治疗组与LAI联合口服药物组的住院治疗差异无统计学意义(12% vs. 14%;比值比1⁄2，OR=0:79;P=1.00)。对于全因停药，LAI单药治疗组和联合药物组之间也没有显著差异(4% vs. 8.2%;OR=0.47;P=0.67)。所有参与者在2年内住院率和全因停药率分别为14%和7%。
• 本研究中最常见的药物不良反应为锥体外系副作用(EPS, 14%)和镇静(9.3%)。两组不良反应的差异也无统计学意义(OR=1.18;P=0.732)。

结论

LAI抗精神病药物单药治疗精神分裂症的疗效和安全性与LAI联合口服抗精神病药物相似。因此，临床上常用的口服抗精神病药物与LAI联合使用可能没有必要。

参考文献

Sathienluckana T, et al. Comparison of Efficacy and Safety between Long-Acting Injectable Antipsychotic Monotherapy and Combination of Long-Acting Injectable and Oral Antipsychotics in Patients with Schizophrenia. Schizophr Res Treatment. 2021 Nov 25;2021:8403986. 

推荐阅读

大话精神编译，转载请联系编辑部。

投稿请联系微信：dahuajingshen

或邮箱：[e-mail] 

长按二维码，关注大话精神