在西安，居民医保门诊和住院报销标准是多少？怎么就医结算？

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上周宝带来了

职工医保报销如何报销的消息

不小小伙伴留言咨询

那居民医保如何报销呢？

门诊和住院

起付标准和封顶线是多少呢？

宝这就给大家伙安排上

居民医保门诊报销支付标准

参保城乡居民在本人签约的门诊统筹医疗机构门诊就诊，医疗费用不设起付线，年度最高支付限额为200元，具体支付标准比例如下：

参保贫困人员在门诊统筹医疗机构就诊产生的一般诊疗费由基金全额支付。

城乡居民医保住院费用报销
起付线和封顶线

一个医疗保险年度内，参保居民统筹基金年度最高支付限额为20万元。

就医结算流程

参保城乡居民所患疾病经门诊主诊医师诊断符合住院病种目录规定，确需住院治疗的，需持本人有效证件(身份证、户口簿或者社保卡)和住院证，到定点医疗机构医保办进行审核登记，再办理住院挂账登记手续。

参保城乡居民预交一定比例押金后住院治疗，出院时由定点医疗机构进行结算，属个人负担部分，根据预交押金情况，多退少补。

摄图网：ID-400077074

注：

城乡居民基本医疗保险实行定点医疗机构管理，参保居民符合规定要求需住院治疗的，可就近选择西安市基本医疗保险定点医疗机构就医。

未经批准在非定点医疗机构就诊发生的医疗费用统筹基金不予支付，由个人全额自付。

图源：西安人社局

参保居民在门诊统筹医疗机构发生的下列门诊医疗费用纳入门诊统筹资金支付范围:(一)符合城乡居民基本医疗保险的用药范围、诊疗项目、服务设施范围的普通门诊医疗费用(含市内转诊费用)；大家可以在西安本地宝微信对话框输入【医保报销】，查看药品名单。(二)一般诊疗费纳入基本医疗保险基金支付范围的部分;

(三)其他符合国家、省、本市规定的纳入门诊统筹基金支付的费用。

出生6个月内参加城乡居民基本医疗保险的新生儿，其出生到参保前所发生的普通门诊医疗费用纳入门诊统筹支付范围，按规定给予支付。

摄图网:ID-401778039

大家伙清楚了吗？

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