医生开中药注射液，缺德？
这两天，著名媒体人王志安发表的“开中药注射液缺德论”在微博上掀起一阵狂风暴雨，一时间中药注射剂又被推到了风口浪尖。
中药注射剂，这一中国独有的医药品种，12年，经历了“神话”的跌落，背负的却是数10万例的药品不良反应，被地方药监局纳入重点药品监控目录，被屡次要求修改说明书或临床使用限制，但即使在这样的情况下，某些中药注射剂的年销售额依然能达到 80 亿元，位列我国药品销售榜第一名。
这是一个怎样的存在？
中药注射剂，临床上的大品种
2016年我国销量前十的药品中，中药注射剂占据4席，其中排名第一的就是注射用血栓通，达80亿元。
根据2017年公立医院中成药的销售情况，排名前20的中成药中，16个为注射液，主要的上市企业有中恒集团（梧州制药）、步长制药、昆药集团、振东制药、丽珠集团等，销售最高的依然是梧州制药的注射用血栓通，73亿元。
2017 年中国公立医疗机构终端中成药 TOP20 销售情况
数据来源：米内网中国公立医疗机构终端竞争格局，莫尼塔研究
中药注射剂不良反应事件频发，被限
和中药注射剂高销售额相对应的，却是它频频发生的不良反应事件。
“鱼腥草注射液导致严重不良反应甚至死亡事件”曾震动整个行业；
2011年，苏中药业集团的生脉注射液被发现广东的多起不良反应，后被召回三万余支注射液。
从2004年开始的7年间，药品不良反应监测中心数据库共收到生脉注射液严重不良反应/事件病例报告508例，其中突出表现为严重过敏反应，也包括过敏性休克。
……
来自国家药品不良反应监测中心的数据显示，2017年中药不良反应中，静脉注射给药超过五成，而严重案例中，静脉注射给药高达八成。这组数据与2016年相比，几乎一致。
这些不良反应的故事都并非孤立，而是重重叠加，频发发生。国家药监局也有动作，自2015年起，有超过47种中药注射剂被限，被要求修改说明书或临床使用限制。
这份名单里，许多明星药赫然在列——清开灵注射剂、参麦注射剂、丹参注射剂、双黄连注射剂、香丹注射剂、血塞通注射剂、脉络宁注射剂、舒血宁注射剂、生脉注射剂和黄芪注射液、柴胡注射液。
除了被限制临床，中药注射剂还被要求单独开处方。
2018年7月10日，卫健委等3部门联合制定了《医疗机构处方审核规范》，其中第十四条 “规范性审核：1. 年龄应当为实足年龄，新生儿、婴幼儿应当写日、月龄，必要时要注明体重；
2. 中药饮片、中药注射剂要单独开具处方；......”
根据2007年《处方管理办法》的规定，西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具处方。此次规定中药注射剂要单独开具处方可视为是对《处方管理办法》的从严修订。
中药注射剂被修改说明书，被限制临床使用，而且被要求单独开处方，都说明国家对中药注射剂的控制越来越严格。
因为不良反应屡屡发生，不少医生更是呼吁中药注射剂退出市场。
互联健谈后记：
为什么中药注射液风险比较高？主要是因为，中药提取物成分复杂，一致性很难控制。
反观其他注射药物，都是很少几种明确成分，比例恒定，作用与副作用容易验证。
而直接注射到人体，与吃到肚子里，差异是巨大的。
东西可以乱吃，但是绝对不能乱注射。
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