十个问题帮你了解「鼠标手」
侯女士是一家公司的文员，大半年前就发现在使用鼠标时经常出现手指抽筋，最近开始出现手掌发麻，晚上似乎更厉害，有时睡着了都会被麻醒。白天也不省心，每次使用电脑的时间稍微长点，还会出现肩膀脖子酸痛。
这种情况并不少见。随着电脑的普及和应用，很多人的工作和生活都离不开它，而长期过度或不恰当使用办公或娱乐设备造成的累积性创伤疾患（Cumulative Trauma Disorders，CTD）也就越来越普遍。累积性创伤疾患是指重复使用、振动、压迫或长期固定姿势引起肌肉骨骼系统或神经系统的损伤。鼠标手就是其中比较常见的一种。
鼠标手的学名叫做腕管综合征（Carpal Tunnel Syndrome，CTS），主要由于正中神经在手腕的腕管内受卡压，导致了手指麻木和功能障碍。
1. 什么是腕管综合征？
首先，要知道什么是腕管？腕管，是一个由腕骨和韧带组成的管道，一根神经和一些肌腱穿过它从手臂达到手部。这里的神经指的是正中神经，它支配着 3 根半手指的感觉和运动，包括拇指、食指、中指以及无名指的桡侧。
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2. 到底是不是鼠标导致的？
顾名思义，「鼠标手」应该是使用鼠标不当导致的。那么「鼠标」被扣上这样的罪名，到底冤不冤？
有些研究认为，对电脑使用与腕管综合征之间的关系，目前支持的证据不足。另一些研究发现，重复或高强度使用手腕与腕管综合征的关系比较明显，而震动以及手腕姿势的影响不够明显，但电脑的使用和腕管综合征之间的相关性没有足够的证据支持。
不过也有人发现，经常使用电脑鼠标的人是腕管综合征的高危人群。另有研究显示，过度使用电脑，尤其是鼠标，是腕管综合征一个职业危险因素。此外还有研究表明，设备的人机工程学不佳会导致一系列的相关疾病，包括腕管综合征。而在进行人体工程学干预后，89% 患者的病情得到缓解。
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3. 为什么会得腕管综合征？
腕管是一个狭窄的通道，一旦它的容积变小或者通过的内容物变多，都会导致内部压力增加，压迫到正中神经，产生腕管综合征。
比较常见的可能因素有：
全身性：糖尿病、高血压、怀孕、甲状腺功能障碍、类风湿性关节炎、更年期、肥胖、抽烟等； 手腕局部：手腕受伤、腕骨骨折、过度使用手腕等。
4. 哪些人容易得腕管综合征？
首先是一些患有全身性疾病或处于不健康状态的人，如糖尿病、甲状腺功能障碍患者、肥胖者等，详见上一条。
每天需要进行重复手部活动的从业者也容易中招，如打字员、计算机从业者、音乐家、装配线工人、收银员、发型师、驾驶员、运动员等。
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此外，女性患病的风险大约是男性的 3 倍。
5. 怎么知道是否得了腕管综合征？
正中神经支配 3 根半手指（拇指，食指，中指和无名指的桡侧）的感觉和运动。由于感觉的改变更敏感、更容易被察觉，所以腕管综合征首先出现的表现是相应手指的感觉异常。
具体表现有麻木、刺痛、灼痛等，夜间更加明显，可以导致患者从睡眠中被「麻」醒，需要通过甩手等措施缓解后才能重新入睡。
随着运动功能受损的进展，会出现手指抓握力的减弱，表现为经常因为抓不住而容易摔东西。如果进一步发展，还会出现肌肉萎缩（如靠近拇指的大鱼际肌）。
大鱼际肌萎缩｜图片来源：Clinical Photography，高品图像
除了典型的手部的表现，还有些腕管综合征会出现颈肩部的疼痛，甚至只出现颈肩部疼痛，这时需要和颈椎病等进行鉴别。
如果已经出现上述表现，而且还在逐渐加重，需要引起重视，确诊鼠标手需要到医院就医。
要确诊鼠标手，除了了解病史、常规和专科体格检查外，还要结合神经电诊断（神经传导速度测试）和肌电图等特殊检查方法才能明确。
6. 腕管综合征有什么危害？
腕管综合征一开始会导致相应部位手指麻木、疼痛、无力等，影响生活和工作，如果夜间频繁发作会影响睡眠。
随着病情的进展，如果没能得到有效的治疗，将出现症状的加重，并可能出现前臂、颈肩部的疼痛等，甚至出现手部肌肉的萎缩。
7. 如果不治疗，能自己好吗？
有些情况下是可以的。
在病情比较轻微，未造成永久损害时，如果能去除病因，是可能自行缓解的。
比如，因为手腕活动过度或使用不当引起的鼠标手，在控制手腕活动量和采取正确使用姿势等措施后，经过休息，是可以不经治疗而好转的。
但很多情况下，腕管的压力不能得到有效缓解，需要接受治疗。
8. 何时需要就医？
如果症状比较明显、经常出现，经过休息等简单处理后不能有效缓解，或者不是每次都能缓解的，建议考虑就医。
如果经常出现夜间痛醒、手指无力，甚至已经开始出现肌肉萎缩的，需要及时就医。
就诊可以前往正规医院的骨科，先尝试下非手术治疗方式：
休息，停止或减少手腕的活动； 使用夹板固定手腕； 口服抗炎镇痛药物； 局部注射糖皮质激素（打封闭）； 进行一些物理治疗等。
注意要在医生的指导下进行，一来可以确保措施合理，二来可以观察和评估治疗效果，及时调整。
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通过非手术治疗，部分患者可在几天内好转，但更多人的缓解可能需要长达数周或数月的时间。只要症状有所改善并且不干扰日常活动，就可以继续治疗。
9. 手术治疗需要注意什么？
如果存在以下情况，需要考虑手术治疗：
症状比较严重，神经损伤的风险较大。 经神经传导测试证实已经有神经损伤。 腕关节夹板，止痛药和其他非手术治疗方法不能缓解症状。
手术治疗的主要目的是对腕管直接减压。
目前可以选择开放手术或内镜手术等。这些手术方式都具有较高的成功率，大约 90％ 患者的症状可以得到缓解。术后需要进行一段时间的功能康复训练，一般在数周或数月内能得到改善。
10. 有什么办法能预防？
要预防鼠标手，最彻底的方法就是远离那些重复使用手腕的运动或动作，例如不再使用电脑，但这往往并不现实。
所以只能尽量在使用中减少活动强度，可以采取的方法有：
保持良好的用手姿势，定时休息，避免长时间使用； 选择一些符合人体工程学原理的设备，减少劳损等。
需要注意的是，人体工程学设备不一定适合每个人，如果使用不当也会造成损伤｜图片来源：nndemidchick，高品图像
总之，要让手腕多休息，休息，休息！
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「鼠标手」往往是人们不恰当或过度地使用电脑等设备造成的。「解铃还须系铃人」，希望善待自己，及时诊治，愿大家都远离「鼠标手」。
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参考文献
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题图：Ikonimages， 高品图像
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