【党建读书会】153坚持健康中国建设原则（一）

回溯坎坷历程，求解制胜之道。

坚持健康中国建设原则（一）

第四个，也就最后一块，面对这些挑战，我们如何来应对这些挑战。我想要应对好这些挑战，关键是要坚持健康中国建设所确定的一些基本原则。

应该说，在整个我们健康中国战略当中，确定的几条原则是非常重要的，也是指导我们下一步健康中国建设中必须坚持的。这几条原则里面有特别重要的几个内容。

第一个就是说坚持中国特色卫生与健康发展道路，必须把握好一些重大问题。什么是重大问题？这个重大问题里面，其实就是在后面几条方针，第一个就是要坚持正确的卫生与健康工作方针，要坚持基本医疗卫生的公益性，要坚持提高医疗卫生质量和水平，让人民公平获得，要坚持正确处理政府和市场的关系。

我们可以看出，这几个重点其实也是我们理论上，或者说在国际上我们普遍要探讨的医疗卫生领域的几个重大问题。

第一个重大问题就是公平和效率的问题。一个医疗卫生体系，它一定是要满足三个目标，一个目标就是要提高效率，第二个目标要提高质量，要提供好的服务。

但是它更强调的是公平可及，因为医疗健康是一个基本的人权，医疗的发展，健康的发展，应该让人民普遍获得，特别是基本的医疗服务，必须能够人人享有。

所以我们就是第一个重大问题就是，公平和效率，这两个之间的平衡。那么我们会发现，在我们中国特色的卫生与健康发展道路上，它是特别强调人民公平可及，公平获得这样一个目标。

第二个重大问题就是正确处理政府和市场的关系。基本的医疗卫生服务一定是要由政府来提高的，在基本医疗卫生领域里面，政府要有所作为，因为是要保障人民公平可及，人人享有基本的医疗卫生服务，这是基本的社会福利的问题。

但是又要保障市场的活力，因为要不断满足人们对美好生活的愿望，就包括人们对更高品质，更优质高效医疗服务的需要，这个时候就要在非基本医疗服务领域里面，要推动市场的活力，所以这个是第二个要解决好的重大的问题。

医疗卫生领域里面，健康领域第三个要解决的问题就是说预防和治疗的关系。因为我们会发现，治疗往往是在医疗卫生体系里面最着力建设的，也是市场最愿意投入的领域。

但是一个健康的发展，又更多地其实依赖的不是医疗，而是非医疗的一些预防工作。在这里面，如何把握好预防和治疗的关系，又成为健康领域里面，健康中国建设要把握好重大问题的第三个重大的问题。

第四个问题就是关于基本医疗卫生公益性的问题。基本医疗卫生要人人享有，那你就必须坚持公益性，因为公益性的最核心的特点就是人人享有，人人享有的目标只能用公益性的方式。

用政府主导的方式来提供，因为用市场的方式来提供，以市场竞争的方式，以价格机制的方式来提供的话，一个均衡的市场一定是有人可以得，有人不可得，这就是市场经济的规律。

市场竞争的结果一定是在一定的价格条件下，有人能够得到医疗服务，有的人不能得到医疗服务，这就是市场竞争的要义所在，价格机制的作用所在，这和我们人人享有这个目标是冲突的。

如何来实现人人享有？那就是要实现我们的公益性，用政府主导的方式来提供，政府提供的方式让人民群众公平可及，我想这个其实对公益性要有一个正确的认识。

现在我们在学术界，在政策界，对公益性，虽然我们公益性已经写入了党的文件，但是还是有很大的一些争议，甚至还有认为公益性是一个伪概念。

实际上这个公益性从理论上它是具有理论基础的，也就是用经济学的分析方法来分析人人享有的一个产品，它一定是要通过政府提供的方式，也就是所谓的公益性，也就是人人享有、政府主导，这就是公益性的要义所在。

我们也看到习近平总书记在2016年全国卫生与医疗大会上明确地提出了，要毫不动摇把公益性写在医疗卫生事业的旗帜上，不能走全盘市场化、商业化的道路。

大家可以注意到，总书记说的是在医疗卫生事业的旗帜上，要毫不动摇把公益性写上，整个医疗卫生事业将来的主导方向是公益性的，这个又回到了我们刚才说的第一组目标，也就是公平和效力的目标。

我们整个医疗卫生领域里面，它最重要的一组关系要平衡好的就是公平和效益，而这个我们中国社会主义的、中国特色的卫生与健康发展道路，一定是公平为主的，在公平基础上强调效率的一个体系。

这是我想说的，就是我们坚持健康中国建设原则里面要把握好的四个重大的问题，那么在这四个重大的问题里面，下一步其实我们要建设中国特色的医疗卫生制度，如何建设呢？

其实这个原则里面也给我们提供了一个很好的提示，也就是坚持正确的卫生与健康工作方针，什么是正确的卫生与健康工作方针？

我们提到的是六个原则，六个方面，也就是全国卫生与健康大会提到的，一个是以基层为重点，第二个是以改革创新为动力，第三个是预防为主，第四个是中西医并重，第五个是将健康融入所有政策，第六个是中国共建共享。

我们发现其中以基层为重点，预防为主，中西医并重，人民共建共享实际上是和我们新中国成立以来的卫生发展方针是一脉相承的。

我们新中国建立以来，我们探索了四个方针，一个就是在改革开放前就是工农相结合，以工农相结合，现在新时代下其实就是与基层相结合，第二个就是预防为主，现在还是预防为主。

第三个是中西医结合，现在我们已经演进到了中西医并重，因为在中西医结合过程当中，弱化了中医，所以我们现在提的是中西医并重。

第四个就是人民共建共享，人民共建共享和以前我们提的，卫生工作和群众运动相结合，也是一脉相承的。所以我们可以看出，以基层为重点，预防为主，中西医并重，人民共建共享，是我们对中国，新中国建立以来，探索的基本的卫生方针，一脉相承。

而我们也知道，这个原来创造的四个方针，使得中国的医疗卫生体系，中国的健康成果，在1978年世界卫生组织在阿拉穆图开会的时候提出中国成为全球健康建设的唯一典范。

我们中国当时用最低的投入，我们用爱国卫生运动，用预防为主，用赤脚医生，用农村合作医疗，解决了全球1/5人口的基本的健康问题。

中国的人口预期寿命从1949年建国时的38岁左右，到了1978年达到了68岁左右。也就是我们从一个欠发达国家，虽然经济还没有达到发达国家，但是我们的人均预期寿命在1978年的时候已经达到了发达国家的基本水平。

这个基本水平也保障了我们1978年改革开放以后，我们有足够的人力资源来承接世界的产业转移，使得我们在改革开放以后经济腾飞奠定了基础。

也就是说我们以当时正确的卫生与健康工作方针指导下，取得的健康成果，取得人民健康的成果，成为了我们1978年以后改革开放以后，经济腾飞的一个重要的基础。这也进一步印证了健康是经济社会发展的重要的条件。

那么我们在新时代也做了很多的一些新的创新，在原有四个方针做了新的调整，做了新时代的适应性调整以后，我们又新增了两个方针，一个就是以改革创新为动力，这个是我们新时代的创新，因为我们在新时代要坚定实施创新驱动战略，在卫生和健康领域里面，也要以创新驱动，也要改革创新。

第二个就是增加了将健康融入所有政策，将健康融入所有政策也是现在世界卫生组织正在推动全球实施的一个政策目标，也就是全球卫生的重点工作就是将健康融入所有政策，那么这我们也和国际进行了同步。

所以可以看出，我们新时期的健康中国战略，应对好挑战的基本方针，既是对传统卫生与健康发展方针的传承，也是新时代的一个创新，同时也是和国际潮流同步的这么一个方针。我想这是我们应对好挑战的一个最关键的一部分。

上次推送内容：

本次推送：

【每日新书】《孙子兵法》之背水一战，置之死地而后生

【企业那些事】我在脉脉上潜伏了三天，看到了在线教育从业者满屏的表情包。

《部落：一呼百应的力量》下|三招让你的部落成员对你“一见钟情”且“死心踏地’

【炳泽诗话】手

【党建读书会】153坚持健康中国建设原则（一）

【党建读书会】154坚持健康中国建设原则（二）

下次拟推送：

【每日新书】《孙子兵法》之顺详敌意，破敌千里

【企业那些事】元气森林种森林

《说故事的力量》上|为什么总是在沟通上栽跟头？说故事能救你于水火。

【党建读书会】155历届党章的修改

【党建读书会】156历届党章修改的特点和规律

（语音、文字、图片部分来自今今乐道APP和网络，老农整理）