【党建读书会】154坚持健康中国建设原则（二）
回溯坎坷历程，求解制胜之道。
坚持健康中国建设原则（二）
那么我们下面就是重点看一看，以改革创新为动力和将健康融入所有政策来看如何来做好，实施好健康中国战略。
第一个以改革创新为动力，首先要打破利益集团，勇于改革。比如说我们现在全国医改的一个典型试点案例就是三明医改，在砥砺奋进，五年大型成就展中有一个专门的图片展示的就是福建三明市探索医疗医药医保联动改革，创造出特色鲜明的三明医改模式。
三明医改的模式很重要的特点是什么？其实就是能够打破利益，就是能够立新的制度，在改革上能够打破利益，在创新上能够建立新制度。
比如说它打破了半医的行政界线，把所有的市一级和县一级的医院全部收归到市一级统一管理，整合了医疗服务体系，它打破了原来的药品采购模式，通过招标采购的方式，去除医药企业虚高的价格。
它打破了原来医院医生控制用药，它严格控制了医生的用药，实际上也损害了大量医院和医生原有的传统利益，但是它不光是破，关键它在立，对吧？
第一它立就立在落实政府办医的责任。第二个它探索医生院长的目标薪酬制度，真正改变医生的激励，只有改变医生的激励，才能真正改变打破以药养医机制，实现符合行业特点的一个医院发展模式。
他立就立在通过三保合一，建立医疗保障基金管理中心，统一三个保险，加大费用的控制，提高了效率。他成立了药招联盟，药招的三一联盟，联合全国多个地区来共同更加科学地药品招标。
所以我想这个就是一个改革创新动力的一个非常好的一个案例，就是打破利益，勇于创新，建立新的制度，这是要坚决实施的。
第二个改革创新为动力的例子，其实就是如何通过信息化、智能化来为基层寻找出路。我们都知道，基层是下一步卫生和健康发展的一个重点，这也是促进健康的一个重要的关键，但是我们面临的基本的矛盾又是什么呢？
在基层发展的基本矛盾上主要就是基层的服务能力不足。基层服务能力不足怎么办？一种就是为基层培养人，为基层输送人，但这个实际上比较漫长，也比较艰难，因为确实到基层去工作，愿意去的人比较少。
我曾经调研过一个地区，一个贫困地区，他们要强基层，所以给基层做了一些专门的定向的培养的学生，结果发现一年一百多个定向培养的学生，真正到基层的不到十个，而这十个里面真正能看病的也就一个。
这是一个非常极端的例子，实际上在基层确实有很大的难度。那怎么办？现在在信息化时代我们有一个很好的手段，就是信息化手段，加强基层的医疗卫生信息化能力。
一方面可以给基层赋能，让基层通过远程诊疗等方式，让城市的医生，县里面的医生也可以服务到基层，服务到乡镇，服务到社区，服务到村卫生室，这就是一个很好的赋能方式。
第二个为基层惠民提供了更多的服务，我们可以通过远程的咨询，通过一些远程的一些会诊，远程的咨询等，包括付费等方式，让基层的老百姓医疗服务更加方便。
第三个其实也为基层提供了一个卫生治理的能力。因为我们现在比如说，我们如何来做这个健康干预，健康的管理？很重要的一个技术就是大数据，通过数据分析来做这个工作，但是我们要做好这个工作。
如果没有这些系统的收集数据，没有这样一个完整的分析系统，那你就很难做到这些工作，而有了信息化以后，我们可以把所有的健康信息都可以纳到我们的工作当中来。
这样的话通过这些所有的健康信息，家庭健康档案，家庭档案的汇笼，最后做一些大数据以后，就为基层的健康治理、卫生治理提供了手段。
在基层赋能这方面，我们很多地方做了很大的尝试，包括一些贫困地区，通过远程诊疗，为健康扶贫提供了一些相应的能力，包括贵州，做了很大的一些这方面的尝试。
贵州通过基层卫生的信息化，极大地提高了基层的服务能力。还有基层惠民，比如说武汉也做了很多惠民的一些方式，基层通过大数据治理，我们国家有很多地方都做了探索，特别是上海，上海通过建立医疗大数据，已经为后面的支付方式改革，为医疗服务体系的完善优化提供了很好的决策依据，我想这是我们可以做的一些工作。
第二个就是智能化，智能化就是为我们基层赋能又提供了一个新的手段。因为基层的医生，因为他可能培训得不足，学历水平不足，所以他有一些判断上是 需要一些辅助决策。
现在我们一些新的智能化的设备，智能化的手段，实际上是可以为我们基层医生的诊断提供一些相应的辅助决策，我们国家的机器人，已经去参加了全国的职业医师考试，就是如果说他通过了，实际他也是一个合格的基本的医生了，所以我想这些也是新的出路。
在基层赋能上，国家已经做了一些相应的努力。比如说国家卫生计生委基层司已经开发了中国家庭医生签约服务。习近平总书记在今年新年愿望的时候提出，希望中国的老百姓们都能够有家庭医生服务，在我们新的一些健康中国建设，包括这次《十九大报告》里面，也是提出来要加强全国医生建设的。
那么如何把家庭医生签约用到实处，信息化就变成了很重要的手段，通过家庭医生签约服务，政府有管理的平台，医生有服务的端，家庭和病人有手机端，这样的话就是家庭和医生之间可以非常快速地通过手机端进行沟通，进行服务。
而政府又可以通过医生和家庭的服务端上的数据汇总以后进行大数据的分析。这就是一个非常好的一个国家级的相应的一个平台，这个也得到了国家领导人的认可，我们刘延东副总理在2017年1月3日专门视察了家庭医生签约网的基本情况。
还有一个就是说如何在健康扶贫过程当中，来提高我们信息化水平。健康扶贫在全国的扶贫工作当中已经越来越成为一个重要的内容。
习近平总书记说过，在深度贫困成因中，需要特别关注因病致贫问题，在贫困县里面，建档立卡贫困户的致贫原因当中，基本都在40%左右都是因病致贫，因病返贫导致的，而且脱贫攻坚任务完成得越快的地方，健康扶贫的比重越来越多，为什么呢？
因为它经济致贫解决得越来越多了，但健康扶贫，健康脱贫相对来说更难一些。所以当前，在脱贫攻坚攻坚期，我们健康扶贫已经成为非常重大的一个工作。如何来做好健康扶贫？因为健康扶贫和其他扶贫比，有很明显的几个特征。
第一个它是一个非常基础性的问题了。因为它的挑战比较高，占到了40%以上的致贫原因。第二个越是贫困地区，它的健康医疗的服务水平相对比较差，第三个健康扶贫它的专业性要求比较高，你必须有专业的医生去治疗管理。
它的发生率，就是返贫率也比较高，因为很多时候，有可能就是在脱贫攻坚过程当中，也可能因为一场大病，他又返回来了。
所以如何解决这个问题？信息化就是其中一个手段，通过信息化手段，让医生和基层的医生，帮扶干部和贫困家庭可以发生关系，基层医生和贫困户家庭通过互联网手段可以建立一种长期的管理扶贫的关系。
帮扶干部和贫困家庭，因病致贫的贫困家庭之间，也可以发生一个什么？通过互联网方式形成一个帮扶的关系，这样就相当于通过信息化来解决了健康扶贫当中能力不足和健康扶贫工作不容易到实处的一个难处。
当然，最后我想说的是，就是将健康融入所有政策这个问题，因为健康融入所有政策又是我们新时期正确的健康卫生发展，卫生和健康发展的一个重要方针。
那么健康融入所有政策要发挥作用，最最关键其实就是习近平总书记在全国卫生与健康大会上说的，要全面建立健康影响评价评估制度。
因为健康融入所有政策，就涉及到一个评价评估的问题，如果说我们能够在各项制度，各项政策当中都能够引入健康影响评价制度，评价评估制度，那么我们在各项制度过程当中，都会考虑健康这个因素。
这样的话我们的健康促进工作才能够真正落到实处，如果没有一个核心的考核制度，那么我们健康融入所有政策的推进可能会遇到很大的一个挑战。
以上是我跟大家分享的关于在新时代，社会主义现代化强国建设过程当中，实施健康中国战略的一些体会和理解。我想这个新时代健康中国在社会主义现代化强国建设的过程当中，给了我们有三个印象。
第一个就是让我们幸福，因为整个社会主义现代化建设强国，是我们中国特色社会主义理论，是习近平新时代中国特色社会主义思想逐渐完善，整体框架当中推演出来的，所以逻辑非常清晰，这让我们非常幸福。
第二个这让我们有信心，因为这个社会主义现代化强国的提出，实施健康中国战略的明确，都不是一个口号式的，都是有明确的战略部署的，都是有具体的工作内容，工作步骤和工作重点的。这个让我们有信心一定能够实现。
第三个让我们产生信任，因为整个社会主义现代化强国的建设，是以人民为中心的，以人民为中心是要促进人的全面发展，促进人的全面发展，要以促进人的健康发展为基础，因为这都是为人民，真正为人民服务的一些战略和工作，这是让我们人民群众更加信任的。
所以我们说新时代新任务，新时代的社会主义现代化强国建设任务中的健康中国战略是让我们幸福，让我们有信心，也让我们产生信任感的一个国家战略。
我的分享就到此结束。
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