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I导读：山萸肉是一个临床常用药，本文是对山萸肉临床应用做的一点小总结，其中用时去壳，用其治疗糖尿病用的不是汤剂等经验值得关注。
山萸肉临床应用点滴
整理/李涣溥
一般多用清热生津、滋阴养液、温阳滋阴、补肾健脾等治法。对于肾消，笔者则重用山萸肉，通过观察，疗效颇佳。患口渴饮多、食多、尿多、消瘦2年余。每天需饮三四暖水瓶水，夜间饮水更多。如果饮水不足，则自觉口干舌燥，心烦意乱，不能入睡，有时整夜难眠，夜尿频数，近2个月来，因上述症状加重而来诊。现证口渴咽干，频多引饮，尿多频数，色混黄，多饥善食，形体消瘦，伴有头晕目眩，腰痠膝软，神疲乏力，失眠多梦，大便时干时溏，舌质赤红，苔略黄，脉沉数无力。化验室检査：尿糖+++，空腹血糖13.3mmol/L。处方：山萸肉50克（为细末分两次冲服），猪胰100克，水煎冲服上药或代茶饮。另用生地黄30克，山药25克，黄芪20克，元参20克，花粉20克，桑螵蛸15克，水煎服，每天一剂，用上方加减服20余剂，症状减轻，汤药停服。单用山萸肉粉每次口服10克，每日3次，用猪胰煎水送服。于1986年7月8日化验尿糖（-）空腹血糖为4.9mmol/L，诸症消失，体力恢复。有高血压病史10余年，每当劳倦后反复发作，近2年来心悸气短尤甚，经中西药治疗均未能控制，近一月来头痛头晕较重。现证头痛头晕，心悸气短，腰酸腿软，小便清长，夜梦少寐，舌红苔少，脉弦而细。治以滋肾柔肝。处方：山萸肉25克，生地25克，龟板20克，牛膝15克，夏枯草15克，白芍15克，水煎服。3剂后，血压由原来24.0/13.3KPa，降至为18.7/10.7KPa，上方加菊花20克，又服8剂，血压恢复正常，诸症消失，至今未复发。
在劳动后回家路上，无明显诱因，突然出现头晕目眩，如乘舟车状，而来就诊。现证形体消瘦，精神萎靡，耳如蚕鸣，腰膝酸软，五心烦热，颧红咽干，舌嫩红苔少，脉细数。处方：山萸肉25克，生地黄25克，石决明20克，天麻15克，钩藤15克，每日1剂，水煎服。6剂而愈，至今未见复发。
该人素患支气管哮喘，有时哮喘得平，则自汗难止。近几天汗出加重，自服一些药，毫无寸功。来诊时，证见形体消瘦，食少纳呆，心悸气短，胸闷自汗，动时尤甚，舌质淡苔少，脉沉细，两尺弱。处方：山萸肉100克，黄芪30克，麻黄根15克。水煎服，1剂汗逐减，2剂则汗止。汗止后自觉胸中重压感，此乃大气下陷之症，卫气无所统摄而外泄之候。处方：黄芪50克，吉林参10克，山萸肉25克，知母15克，水煎服。病人服一剂后自觉胸中豁然开朗。后用山萸肉20克，红人参（吉林参）5克，知母10克，服3剂而善后。初诊时主诉：阴道流血4月余，时多时少，血色初时鲜红，后色淡，无血块，诊断为子宫功能性出血。用消炎、止血、激素、止痛等药，未见好转；又改用中药八珍益母丸、乌鸡白凤丸、人参归脾丸、定坤丹等亦无效，于是来我院就诊。现证月经初为淋漓不断，近1月来经血较多，经色稀，味腥臭，腹中冷痛，喜温喜按，平时头眩健忘，腰酸腿软，夜尿频数，白带下注，大便溏薄，面色晦暗，舌质淡润，脉沉弱。处方：山萸肉50克，生龙骨30克，生牡蛎30克，阿胶15克，鹿角胶15克，艾炭15克，水煎服。3剂血量已减，诸症有所好转。上方去龙牡、艾炭，加杜仲炭15克，三七粉5克（分2次冲服〉，再进6剂而告愈，后未见复发。山萸肉酸涩微温，质润，入肝肾二经，温润能补益肝肾，酸涩可涩精止汗，收涩之中兼具条畅之性。特点既可补阳，又可滋阴，滋补之中又能秘藏精气，尤能收敛元气，敛正气而不敛邪气，与其它酸敛之药不同，用量一般为5~25克为佳。用于治疗糖尿病，必须将该药碾成细末冲服,才有治消渴之功，否则无降糖之效。通过观察，实践证明，山萸肉水煎后，则失去降糖之效。其核的作用与肉相反，用时应将核去净。来源：中医书友会，本文摘自《中医精华浅说续》，人民卫生出版社出版，整理/李涣溥。转载请注明出处。
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