国医大师杨春波：面对新冠重防治、莫恐慌，忌食煎炸、辛辣和燥热食品

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送完即止

作者：秦友莲

86岁的国医大师杨春波从新冠肺炎的出现，就一直关心着疫情的发展和防治。大年三十的晚上，他与中国中医科学院副院长唐旭东教授通了电话，讨论此次肺炎的中医药治疗方案，并请唐旭东教授将他的意见转呈有关部门，为抗击新冠肺炎建言献策。接着他又根据现掌握的新冠肺炎患者的临床资料与他在福建省第二人民医院的团队成员一起进行讨论，提出福建省的中医治疗建议。

“许多人只知道我是研究‘脾胃’的，其实过去我还对温病进行过研究和治疗。”杨春波说，令他记忆犹新的是上个世纪七十年代，在闽北对乙型脑炎进行中西医结合治疗时，死亡率由原来纯西医治疗的20%下降到2.2%，且恢复期明显缩短，无后遗症，这说明中医在治疗瘟疫时有独特作用。

杨春波正在查阅资料，提供防治方案

“什么叫瘟疫？新冠肺炎与瘟疫有什么关系？在预防与治疗上有什么具体办法？”接他的话题，《团结报》记者提出几个大家都关心的问题。

杨老说中医温病有三大类：时瘟、瘟疫、瘟毒。本次新冠肺炎属于中医温病的“瘟疫”范畴。“瘟疫”分为温热瘟疫和湿热瘟疫，本次新冠肺炎应为湿热瘟疫。根据以往治疗瘟疫的经验，我认为首先要分析此次新冠肺炎产生的基础。

今年我国许多地区气候反常，冬季“应寒反热”，加之武汉气候多湿，百姓又喜食辛、辣、燥食品，造成湿与热相合，故使病情变得迁延难愈，这从发来的舌像中多以厚浊腻苔可作出这样判断。其实，湿邪致病起病并不迅猛，具有潜伏期长、较为平缓，易反复发作特点，但一旦与热结合，就会变得传变迅速，病情复杂多变。

杨春波建议大家在此期间尽量不要吃煎炸、辛辣和燥热食品。同时他还认为，湿热之邪为外因，只有作用于人体之后与内因结合才会根据人体正气的偏盛偏衰产生相应变化，出现湿重于热、热重于湿或者湿热并重等不同现像，所以一定要辨证论治，决不能单独将板蓝根、金银花等具有消炎作用的中药作为预防药服用。

根据目前掌握的有限临床资料，他建议医生在治疗初期使用藿朴夏苓汤加减；中期使用泻白散合甘露消毒丹加减，舌苔特别厚浊者应选达原饮加苍术；若发热重应选蒿芩清胆汤加减，上述三期也可视情况在有经验的中医师的指导下搭配使用。同时因为病邪较强，易耗伤人体正气，故临床治疗应做好“攻邪”和“扶正”两手准备。

同时，杨春波还建议普通居民在家预防冠状病毒交叉感染时，可以先打开窗户通风换气，然后再闭窗用藿香、佩兰、生艾叶等芳香辟秽之品烟熏居室。

最后他提醒大家，重防治，但不要恐慌，一定要服从大局作好防护与隔离措施，打赢疫情防控阻击战。同时他倡议对本病的治疗要积极采用中西医结合的方法，并相信中医药在这场抗疫战斗中一定能发挥出重要作用。

杨春波教授对本次新冠感染的中医病性、病位、分期与治疗、预防等几方面作出以下几点分析与认识：

属中医 “疫戾”，命名“湿热疫”

此次新冠状肺炎患者，最初集中于武汉后波及整个湖北，目前全国31个省市均有确诊病例，甚至波及国外数国，传染性非常强烈、迅速。符合吴又可《温疫论》中所说的“此气之来，无论老少强弱，触之者即病。”属于中医的疫戾范畴，可以从中医学温病及温疫角度论治。

关于本次瘟疫的性质，杨教授认为命名为“湿热疫”比较恰当。武汉地处于江汉平原，市区内江河纵横，水域广阔，加之2019年12月连绵阴雨，这些都为湿邪致病提供物候基础。临床表现上患者舌苔的结果是80%为厚腻苔，并有纳呆、乏力、腹泻、身热不扬等不适，这是都是湿邪为病。

靶点病位上焦肺，分清主次

新冠病毒感染患者首发症状有三：

一是低热无恶寒；

二是干咳、咽喉干；

三是乏力，腹泻。

杨教授认为本次疫戾之邪的终极靶点仍在上焦肺，可涉及脾胃，但不应该过多突出脾胃。

中医分期施治

杨教授认为将治疗分为初期、中期（进展期）、重症期（极期）、恢复期是合理的。

建议初期可以使用藿朴夏苓汤加黄芩。

中期可以使用泻白散合甘露消毒丹，若舌苔厚浊应选达原饮加苍术，若高热不退应选蒿芩清胆汤，若而兼有大便干结可选用宣白承气汤。

重症期以实证为主，同时常易见肺气耗伤，可使用生脉注射液静脉用药，若有条件，针刺治疗对于呼吸功能的恢复也有较好的疗效。

中医在初期阶段有很好的疗效，可以截断病情进展。中期可以很好改善症状，退热效果不错，缩短病程，预防病情往重症期发展。

中医预防

杨教授认为可用藿香、佩兰、生艾叶等芳香辟秽之品，适当烟熏居室。口服药应从健脾扶正、清热祛湿方面去考虑，不可过于苦寒，建议依据个人体质合理选择预防药物。

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