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国医大师唐祖宣谈“清肺排毒汤”

中医养生就关注→ 医养百家谈 2023-03-08


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抗击疫情 中医药在行动


新冠肺炎肆虐全球,横行荆鄂,漫及全国,全世界医药卫生工作者奋战在防疫抗疫一线。中医药在防疫抗疫、救治轻型、危急重型新冠肺炎患者中,起到了中流砥柱的作用,中医药救治新冠肺炎与十几年前救治“非典”一样,疗效确切高效、容易施救、费用低廉。

2月6日,国家卫健委、国家中医药管理局发布国家中医药办医政函[2020]22号文件向全国推荐“清肺排毒汤”。《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》中也重点推荐清肺排毒汤临床应用,国医大师唐祖宣教授对此方特别推崇。

清肺排毒汤:

【组方】麻黄9克,炙甘草6克,杏仁9克,生石膏15~30克(先煎),桂枝9克,泽泻9克,猪苓9克,白术9克,茯苓15克,柴胡16克,黄芩6克,姜半夏9克,生姜9克,紫苑9克,冬花9克,射干9克,细辛6克,山药12克,枳实6克,陈皮6克,霍香9克。

【服用方法】传统中药饮片,水煎服。每天一付,早晚两次(饭后四十分钟),温服,三付一个疗程。

【调护】如有条件,每次服完药可加服大米汤半碗。

【加减】如果不发热,则生石膏的用量要小,发热或壮热,可加大生石膏用量;如果舌干津液亏虚者,药后大米汤可服至一碗。

【疗程】3天(付)为一个疗程,若症状好转而未痊愈则服用第二个疗程,若患者有特殊情况或其他基础病,第二疗程可以根据实际情况修改处方,症状消失则药停。

【适用范围】此方适用于轻型、普通型、重型患者,在危重型患者救治,可结合患者实际情况合理化用。

清肺排毒汤是在中医药理论指导下、具有中医药思维的、针对新冠肺炎变化快、辨治难、受损重之特点、方证相应的中医药组方,是数个经方之合方,有加减有调护,有疗程并且高效。从临床大量的资料看,有效率达90%以上。清肺排毒汤是中医药在大疫面前所向披靡的亮剑,可以解决大量的新冠肺炎病人临床之“急用、实用、效用”。国医大师唐祖宣认为,清肺排毒汤是国家中医药管理局、国家卫生健康委给全国中西医药工作者临床攻克疫难的利器,是给全国人民的一颗定心丸。

清肺排毒汤共21味药,涉及4个经方,小柴胡汤、麻杏石甘汤、射干麻黄汤、五苓散。国医大师唐祖宣明确指出:小柴胡汤,扶正祛邪,和解少阳,此乃针对新冠肺炎病实在肺位,病机在少阳之正邪交织、寒热错杂之疑难多变之证;麻杏石甘汤专清疫毒逆袭入肺化热、与伏邪共凑壅遏于肺之毒,宣降肺气,可以迅速改善由肺失宣降之发热、咳嗽之急重病症,使热毒化,喘嗽平。麻杏石甘汤在瘟疫导致喘嗽之危急重症中有立竿见影之功,当代名医蒲辅周、邓铁涛先生亦多用之;射干麻黄汤,功在宣肺平喘、温肺化痰、除饮燥湿、温中健脾,功在宣肺散寒、化饮止咳。这样,可以使入肺之寒湿、郁结之痰饮得清,气逆之喘咳得平,迅速化解喘嗽之闷之苦;射干麻黄汤协同麻杏石甘汤达到挽救喘嗽之危急的效果。而五苓散温阳化气、利水渗湿,可使侵入膜原之寒湿之邪、壅郁在里之痰饮之邪,使入里之郁热、热化之毒邪一并随所利之水、之湿而得以外出,给邪以出路。

与方中所言,药后服大米汤半碗到一大碗相呼应,利水而不伤阴津。尤其是,五苓散、麻杏石甘汤原文在汉朝时期是专用肉桂,而本方沿用现代用法,专用桂枝,可以说是恰逢其用.药证相符。在此用桂枝而不用肉桂,改用了原文用肉桂重在治下焦之病,而本文用桂枝专治上焦之邪,可谓中医临床中药学成果的又一重要应用实证。

综上可见,清肺排毒汤,针对新冠肺炎之虚实、寒热、湿毒诸邪,扶正与祛邪共施、辛温与辛凉共用、清热与燥湿并进、解毒与利水并行,共奏扶正抗疫、宣肺平喘、解毒化湿之功效!使毒疫得清,湿气得化,邪气外达,肺气得宣,正气得复。所以说,清肺排毒汤配方得当、用药巧妙、疗效卓著、名符其实。

清肺排毒汤在运用四大经方,小柴胡汤、麻杏石甘汤、射干麻黄汤、五苓散之时,对各经方中的一些药用进行加减,剂量进行调整。如将小柴胡汤、射干麻黄汤中共有的大枣去掉,小柴胡汤中的人参、射干麻黄汤中的五味子也去掉了。而方中加入了山药、枳实、陈皮、藿香之味,这些加减可以看出,毒疫感染之人并非都是元气、气血必虚、甚虚之人,所以去掉大补元气、强补气血之人参、大枣,而改用山药之平补五脏,重调中州之陈皮,宽胸之枳实,除秽之芳香佳品藿香,针对此新冠肺炎毒疫多胸闷喘嗽、脾胃受损之症,实乃达到中州健,邪得祛,药到病除。此加减芳香化浊、顾护胃气,祛除邪疫,颇有达原饮/柴胡达原饮之意,又合病机在少阳膜原之机。再仔细琢磨,如果本方用于预防用药,又透着藿香正气散之味道。

清肺排毒汤首选麻黄、重用柴胡,尤其是柴胡重用之16克,乃全方之重品。新冠肺炎病实邪在肺,病机在少阳。麻黄宣肺平喘利水,可使病人之喘嗽得治;柴胡,清解少阳,热得清,郁得解,使募原/膜原之湿毒浊邪得化、得清,正如《神农本草经》所言,柴胡有推陈致新之功,专治心腹肠胃中结气、寒热往来等症。可知,柴胡扶助正气、恢复元气,加速新陈代谢,和解少阳,作用于心腹肠胃多脏器。从麻黄柴胡二药之选用,不但是经方之必用品,更是中医临床中药学之“经药”理论的实证,是清肺排毒汤中之君臣药、核心药,而此用药经验之妙法,中医药人不可不知,不可不学,不可不用。

清肺排毒汤是国家中医药管理局、国家卫健委给我们防治新冠肺炎临床治疗的协定方、参考方、加减底方、导向方、核心方,对全国各地治疗新冠肺炎具有实际的指导意义和引领作用。即使西医人,不会辨证使用,也可直接使用本方,让病人迅速缓解症状。

国医大师唐祖宣表示,在南阳市、邓州市防治新冠肺炎直接运用的中医辨证用药,都是在清肺排毒汤基础上,确定治疗方案和具体用药的,临床疗效可以说是高效速效。从甘肃、广东、上海等十几个省市的临床总结报道来看,也再次证明了清肺排毒汤是中医药治疗新冠肺炎的良方。

国医大师唐祖宣教授认为,清肺排毒汤是中医药界抗击新冠肺炎这一瘟疫的临床用药指南针,是对全国人民乃至全世界人民的一大贡献。


中国中医药研究促进会唐祖宣医学工作委员会 冀文鹏 高泉 杨建宇


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