双相障碍的治疗
#双相情感障碍#
往期，我们讨论过双相障碍的症状以及作为家人或朋友该如何帮助身边的双相障碍患者，那么，本期我们将继续与你聊一聊双相障碍的治疗。
在这里需要首先强调的是，双相障碍的治疗一定是以药物为基础的综合治疗，需要结合药物、物理、心理及社会等多种治疗方式，多管齐下，每种方式都不可以偏废（只是在不同治疗时期会有所侧重），才能取到最好的治疗效果。
双相情感障碍的治疗
如何应对双相情感障碍
如果你怀疑自己是否得了双相情感障碍，请尽早寻求帮助，越早诊断和治疗双相障碍，就越有可能康复。你可能需要一些时间来找到适合你的治疗方案，但一旦找到了，你的症状就会得到相当大程度的缓解。
理解双相情感障碍
双相障碍是一种终生疾病，其特点是反复的躁狂发作和抑郁发作，从而影响到你的生活。但请你相信，早期诊断和治疗可以显著缓解这些症状。
双相障碍的治疗能否成功取决于多种因素，不单单只是药物。为了最大程度地提高疗效，你需要首先了解自己的疾病，与你的医生沟通，与你的家人沟通，并养成健康的生活习惯，这些方式都可以帮助你减少对于药物的需求程度。
需要强调的是，坚持治疗方案是十分重要的。同时，在你病情发生变化时，请及时与你的医生沟通，调整治疗方案。
双相障碍中的治疗需要一定时间，不可能一蹴而就，这中间可能会经历一些挫折。但是，只要你能够仔细管理自己的疾病，并且对于治疗予以积极投入，双相障碍是最终可以得到控制的。
我能做些什么让自己感觉更好？
了解生病的你和真实的你之间的区别 - 你的医生会帮助你区分真实的你和生病的你，从而帮助你认清疾病究竟是如何影响到你的行为的。
与你的家人沟通，并尽可能让他们也加入你的治疗 - 他们可以帮助你发现症状，还可以给出令人鼓舞的反馈。
选择健康的生活方式 - 健康的生活方式对于康复十分重要，因此你需要保持规律睡眠、健康饮食，远离酒精、毒品和其他危险行为。
来源：抑郁症和双相支持联盟
正确诊断
正确诊断是治疗双相障碍的第一步，然而，这往往不太容易。双相情感障碍很容易被误诊为其他疾病，包括抑郁障碍、多动症和边缘型人格障碍。对于许多双相障碍患者来说，需要在看过许多医生后才能得到正确的诊断。
医生会给我做哪些检查？
双相障碍的检查一般包括以下内容：
心理评估 - 医生会详细询问你的病史，包括你的症状、以前接受过的治疗以及精神疾病家族史等。
病史和体检 - 目前没有实验室检查可以确诊双相障碍，但医生会仔细询问你的病史，并进行相应的体格检查，从而排除其他可能导致你这些症状的躯体疾病。甲状腺疾病的筛查是尤为重要的，因为甲状腺问题会引起类似双相障碍的情绪波动。
除了以上内容外，你的医生还会与你的家人和朋友进一步交流你的情绪和行为变化。通常来讲，那些与你关系最亲的人能够更准确也更客观地描述你的症状。
你的症状会是由其他问题引起的吗？
可能导致类似于双相障碍症状的躯体疾病和药物，包括：
- 甲状腺疾病
- 神经系统疾病
- 维生素B12缺乏症
- 治疗帕金森病的药物
- 糖皮质激素
- 抗抑郁药
- 抗焦虑药
- 肾上腺疾病（如：艾迪生病、库欣综合征）
双相情感障碍的类型
双相情感障碍分为不同类型，每种类型由躁狂和抑郁发作的模式来加以区分。不同类型的双相情感障碍有不同的治疗方法，因此医生需要首先确定你究竟属于哪一型。
双相I型 - I型是最典型、最严重的双相障碍类型，它的特点是至少一次躁狂发作，绝大多数I型患者同时也会经历至少一次抑郁发作，尽管这对于双相I型的诊断不是必要条件。
双相II型 - II型患者并不会发生躁狂发作，只会出现轻躁狂发作。在双相II型的病程中会出现反复的抑郁发作和轻躁狂发作。
环性心境 - 环性心境是双相障碍中更为温和的一种类型，它的情绪高涨和情绪低落都没有严重到躁狂发作或抑郁发作的程度。环性心境的诊断标准包括持续至少两年的轻度躁狂和轻度抑郁的反复发作。考虑到环性心境很有可能进一步发展为双相情感障碍，所以需要密切随访并加以积极干预。
我是双相障碍还是抑郁障碍？
双相障碍常常会被误诊为抑郁障碍，因为很多患有双相情感障碍的人都会在他们抑郁发作的时候寻求帮助。
在他们发躁狂的时候，他们往往意识不到自己是有问题的。更重要的是，大多数双相情感障碍的抑郁发作持续时间都比躁狂发作或轻躁狂发作来得长。
被误诊为抑郁障碍是有危险的，因为双相障碍的治疗不同于抗抑郁治疗。事实上，抗抑郁药反倒可能加重双相障碍的病情，所以，请务必咨询相关专家，以做出正确诊断。
如何识别你的抑郁发作究竟是不是属于双相情感障碍？
如果你的抑郁发作有如下特点，需要提防你是否是双相障碍：
- 频繁的抑郁发作
- 25岁之前就有过首次抑郁发作
- 你的一级亲属里有双相障碍患者
- 当你不抑郁的时候，你总是很high
- 当你不抑郁的时候，你会睡很多觉，吃很多东西
- 你重度抑郁发作的持续时间较短（少于三个月）
- 当你抑郁发作的时候，你感到与现实世界脱离
- 你曾经得过产后抑郁
- 当你服用抗抑郁药物后，你出现躁狂或轻度躁狂的症状（转躁）
- 抗抑郁药在足量使用数月后依旧无明显疗效
来源：psycheducation.org
双相情感障碍的治疗选择
一旦诊断双相情感障碍，你的医生会向你解释可能的治疗方案，你也有可能被转介到其他更专业的专家那里，你需要和他们一起来制定你的个体化治疗方案。
双相情感障碍的综合治疗
双相障碍的综合治疗旨在稳定你的情绪，提高你的社会功能，并减少复发。双相障碍的治疗原则一定是以药物为基础的综合治疗。
在一套完整的综合治疗里，包括：
药物治疗 - 药物始终是治疗双相情感障碍的基石。心境稳定剂可以稳定你的情绪，控制你的症状。
心理治疗 - 心理治疗可以帮助你解决生活中的其他一些问题，你可以学习该如何修复人际关系、管理压力以及调节情绪。
教育 - 你需要充分了解你的疾病，才能更好地控制症状，并且预防复发。你和你的家人越是了解双相障碍，你就越有可能康复。
生活方式管理 - 你需要养成健康的生活习惯，这样才能将你的症状保持在最低水平，生活方式管理包括规律作息，避免酒精和毒品，制定有益于心理健康的饮食，坚持锻炼，减少压力，然后多晒晒太阳。
社会支持 - 与双相障碍共处是艰难的，因此你需要一个稳固的社会支持系统，从而提高你的远期预后。参与双相障碍支持小组可以使你有机会去分享你的经历，并从其他人那里汲取安慰。朋友和家人的支持同样也是十分宝贵的。要相信，向爱你的人寻求帮助并不意味着你会增加别人的负担。
双相障碍的药物治疗
双相障碍的治疗基础是药物治疗。长期使用药物可以显著减少双相障碍的发作频率和严重程度，甚至可以完全控制复发。
一旦你被确诊为双相障碍，你需要同你的医生共同寻找适合你的药物。因为每个人对于药物的反应都不尽相同，在找到适合你的药物之前，你可能需要尝试几种不同的药物。
定期随访 - 定期进行血液检查，以确保你的血药水平保持在一个合适的范围，保持一个有效的并且安全的剂量是需要不断调整的，因此密切随访是十分重要的。
即使你的情绪稳定，也要继续服药 - 当你感觉好一点的时候，请不要停止服药，服药的目的一来是控制症状，二来是预防复发，大多数人都需要长期服药以避免复发。
不要指望药物能解决你所有的问题 - 治疗双相障碍的药物可以帮助你减轻躁狂发作和抑郁发作的相关症状，但是保持健康的生活方式也很重要，这包括寻求家人和朋友的帮助，积极参与治疗，并劳逸结合。
谨慎使用抗抑郁药 - 研究表明，抗抑郁药在治疗双相抑郁方面并不是特别有效。此外，抗抑郁药还可能诱发躁狂或导致双相障碍患者在抑郁相和躁狂相之间快速循环。
心理治疗的重要性
研究表明，在服药的同时接受心理治疗能使双相障碍障碍患者更快康复。心理治疗可以教会你该如何处理疾病给你的生活造成的其他问题，包括人际关系、工作问题和自尊问题，心理治疗还会帮助你解决包括药物滥用或焦虑等其他问题。
三种对双相情感障碍特别有帮助的心理治疗：
- 认知行为疗法
- 人际关系和社会节律疗法
- 家庭治疗
认知行为疗法（CBT）
认知行为疗法（CBT）可以帮助你认识你的认知究竟是如何影响你的情绪的，你也能学会该如何控制自己的消极思维和行为模式，并将其转变为更积极的反应方式。对于双相情感障碍患者来说，重点是要学会管理症状，避免复发，并解决疾病给生活带来的其他问题。
人际关系和社会节律疗法（IPSRT）
人际关系疗法（IPT）关注当前的人际关系问题，它能够帮助你改善与生活中其他人的关系。通过解决人际关系问题，它可以减轻你在生活中所面临的压力。由于压力往往是双相障碍的诱发因素，这种关系导向的治疗方法可以帮助你减少情绪波动。
社会节律疗法（SRT）常与人际关系疗法相结合，通常认为，双相情感障碍患者的生物钟是过于敏感的，它很容易受到你的生活习惯（也就是你的「社会节律」）影响。社会节律疗法的重点是稳定社会节律，如睡眠节律、饮食节律和锻炼节律。当这些节律稳定时，调节情绪的生物节律也会保持稳定。
家庭治疗
双相情感障碍经常会导致家庭和婚姻关系紧张，以家庭为中心的治疗可以帮助处理这些问题，并致力于重建一个健康的、支持性的家庭环境。该治疗的一个主要组成部分就是教育家庭成员有关疾病的知识以及处理方式，解决家庭中的其他问题并且改善家庭成员间的沟通也是治疗重点。
来源：helpguide.org
翻译：吕子韵
编辑：陆佳晶
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