小儿咳嗽多发，该不该用抗生素？

作者：华中科技大学同济医学院附属同济医院 郑鉴凌

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小儿咳嗽是秋冬季的常见病症，不过秋冬季小儿咳嗽的原因会有很多种，刚入秋，气温忽热忽冷，儿童很容易患风热咳嗽；深秋，受寒冷空气的影响，若没能及时添加衣物，又容易出现风寒咳嗽；寒冬季节，室内外温差大，更要注意气候变化；另外还有一些儿童会因为接触到过敏源，出现过敏性咳嗽。1小儿咳嗽，到底要不要一开始就吃药？

对于小儿咳嗽，很多家长都会过于重视，一咳嗽就服药。其实，这种做法有失偏颇。一般来说，小儿咳嗽分干咳和湿咳，干咳是咳嗽不伴咯痰，或痰量甚少，常见于吸入有害气体、支气管哮喘以及一些焦虑状态; 湿咳是咳嗽伴有痰液排出。有时候，干咳会转变为湿咳，即从无痰咳嗽变为有痰咳嗽。所以出现咳嗽不要立即使用止咳药，因为咳嗽是人体的一种防御机制，具有排痰和清洁气道的重要作用。

2小儿咳嗽，该不该用抗生素？

很多家长一见到小儿咳嗽，立刻习惯性给孩子吃些抗生素消炎。事实上，很多类型的咳嗽，是无需使用抗生素治疗的。比如急性咳嗽，临床上最常见的病因是急性上呼吸道感染，也就是平常说的感冒，而感冒引起的急性咳嗽的治疗以对症治疗为主，咳嗽多为自限性，可自行缓解，抗菌药物治疗多无效。又如急性支气管炎引起的咳嗽，病毒感染才是罪魁祸首，治疗也以对症治疗为主，除非咳脓性痰表明合并细菌感染，否则一般无需使用抗生素。再如过敏性咳嗽，临床治疗多选用抗过敏药物及糖皮质激素，抗菌药物治疗亦无效。

因此，建议家长经专科医生判断病因之后，根据引起咳嗽的原因，再决定是否使用抗生素。盲目使用抗生素治疗小儿咳嗽，一方面可能延误孩子病情，另一方面，还会诱发细菌耐药的发生，得不偿失。

3秋冬季小儿咳嗽了，家长该怎么办？1

秋冬季节，天气渐凉，儿童易咳嗽，家长应该以预防为主，做好防寒保暖工作，同时避免小儿接触过敏源；

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如出现咳嗽症状，切记不能立即使用止咳药；

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找专科医生诊断病因，针对咳嗽的诱因，合理用药，不能盲目使用抗生素。

审核专家：华中科技大学同济医学院附属同济医院 李娟

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