理性对待抗流感“神药”奥司他韦（上）

作者：武汉儿童医院 舒畅

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入冬以来，流感病毒来势凶猛，随着周围人群中流感病例的增多，部分家长也陷入了焦虑和恐慌之中，进而盲目购买奥司他韦给孩子吃来预防流感，更有甚者担心流感大爆发而抢购囤药，导致医院、药店一度缺药。这个药是否真的有如传闻的那么神奇呢，今天，我们就详细解读一下这个传说中的“神药”——奥司他韦。

奥司他韦在儿童流感治疗的作用

奥司他韦是目前针对儿童唯一有效的口服抗流感病毒药物。但是前提是，要确诊孩子得的是流感。奥司他韦不能预防或治疗除流感病毒以外的其他病毒感染引发的疾病，对细菌感染更是没有任何效果。

奥司他韦是一种作用于神经氨酸酶的特异性抑制剂，通过抑制神经氨酸酶的作用，从而抑制成熟的流感病毒脱离宿主细胞，通俗解释就是奥司他韦可以阻止被感染的细胞释放进入相邻细胞的过程，从而达到阻止病毒在细胞内的复制和释放的目的。

一个流感病毒可在短时间内通过被感染的细胞生产出成千上万的病毒，这也就是奥司他韦应该尽早使用，发病超过48小时后就不常规推荐使用的主要原因，因为超过48小时后后，随着体温的上升，病毒复制的速度减慢，衡量利弊之下，奥司他韦使用的意义就不那么大了。

但也并不是说超过48小时后就绝对不能使用，如果是病情严重的住院患儿，或者孩子又出现并发症的高危因素，超过48小时之后仍然可以考虑使用。

奥司他韦对于流感患者确实是有益的，研究表明奥司他韦可以缩短大概1天的病程，即比不吃奥司他韦的患儿早1天左右恢复，权衡治疗收益和风险这个时间对于轻到中度流感患儿来说意义并不大，但服药可能会减少并发症的发生风险和减轻疾病的严重程度，这对高危人群或重症流感有一定意义。

奥司他韦的适应症及服用方法

我国国家食品与药品监督管理总局(CFDA)批准奥司他韦可用于成人和≥1岁儿童的甲型和乙型流感的治疗以及成人和≥13岁青少年甲型和乙型流感的预防。不同国家、不同机构具体治疗、预防使用年龄不尽相同，美国食品和药物管理局(FDA)批准14d以上急性无并发症的流感人群均可口服奥司他韦治疗，1岁以上人群可用奥司他韦预防流感。具体应用策略及方案详见下表。

奥司他韦在儿童治疗使用推荐剂量

以上推荐参考自奥司他韦药品说明书

药师提醒

不建议将奥司他韦作为家庭小药箱的常备药物。奥司他韦是处方药，应由医生评估诊断、开具处方后遵医嘱使用，不推荐家长自行判断、购买和使用。一旦开始了奥司他韦治疗/预防，不要随意停用，否则可能会产生有耐药性的风险。

审核专家：北京儿童医院 胡利华

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