面对儿童流感，北医三院儿科潘大夫教我们怎样预防与治疗？

作者：北京大学第三医院 潘维伟

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12月28日北京市疾控中心发布信息：

目前本市已进入季节性流感等呼吸道传染病高发季，全国流感疫情也处于高发状态。市疾控中心监测结果显示，近期流感病毒活动度呈上升趋势，乙型流感病毒、甲型H3N2和甲型H1N1流感病毒共同流行，近期以乙型流感病毒为主。

去年12月份以来，医疗机构报告的儿童病例数上升幅度较为明显，疫情大部分出现在小学一、二年级和托幼机构。

流感，又称流行性感冒，特指由甲型或乙型流感病毒引起的急性上呼吸道感染。与普通感冒相比，流感的局部症状如流涕、咳嗽等往往较轻，但是它的全身症状往往很严重，多呈持续性高热，头痛、乏力等，症状持续时间也更长，容易发生肺炎、心肌炎等严重并发症，甚至导致死亡。流感的传染性很强，容易引起区域性爆发流行。

流感为什么找上孩子？

冬季气温较低，温差大，骤冷骤热，气候无常，往往使小儿一时难以适应。

随意添减衣服

孩子又大多不会保护自己，常随意添减衣服，使风寒侵入体内而致感冒。寒冷的气温，可使呼吸道粘膜下血管收缩，粘膜表面的免疫球蛋白分泌减少，粘膜的防御屏障作用减弱，容易让病毒乘虚而入。

户外活动少

天气阴冷，小儿户外活动少，接触日光中紫外线照射的机会也减少，而紫外线可以改变病毒中核酸的生物活性，有杀灭病毒作用。

冬春季节病毒活动猖獗

日照时间短，湿冷气候可能是冬春季节病毒活动猖獗的一大根源。大气污染重，雾霾天气，一方面影响了日光中紫外线的照射量，另一方面悬浮气溶胶是病毒的传播的温床。

集体环境易交叉感染

学龄前或学龄儿童正处于幼儿园或学校集体的环境中，一旦有人得流感或感冒，同伴或同学间容易发生交叉传染，加快了传染病的传播速度。

流行性感冒的治疗

因为儿童流感后容易并发喉炎、急性中耳炎、急性支气管炎、毛细支气管炎、肺炎、心肌炎、心肌病、脑病、脑炎、肌炎等，一旦确诊或疑似流感时，都应尽早开始抗病毒治疗；与普通感冒不同，目前已有特异性抗流感病毒药物。

根据 2017 年 9 月美国儿科学会（AAP）与美国感染病学会（IDSA）最新发表的儿童流感预防与控制建议，抗病毒药物使用建议如下：

流感的药物治疗与预防主要以奥司他韦为主，治疗强调在出现症状 48 小时内尽早给药，但是如果超出 48 小时给药，也有作用（见表1）。

除尽早口服奥司他韦外，还需要做到充分休息，给予清淡、易消化饮食，开窗通风保持空气新鲜，不滥用抗菌素，对于体温大于38.5℃以上者给予退热药，根据患儿是否出现鼻塞、流涕、咳嗽等症状给予患儿缓解感冒症状的药物治疗。

流行性感冒的预防接种

1

推荐所有6月龄以上的儿童、青少年进行季节性流感的疫苗接种。

2

6月-8岁儿童从未接种过流感疫苗者，首次接种需要2剂（间隔≥4周）；在上一个流行季节接种过1剂或1剂以上流感疫苗的，建议本次接种1剂；8岁以上儿童仅需接种1剂。

3

但6月龄以上患有心脏疾病、代谢性疾病、神经系统疾病和接受阿司匹林类药物治疗的患儿，需医生评估后接种。

4

目前尚未许可对6月龄以下的婴儿进行流感疫苗接种。

流行性感冒其他预防措施

1.任何与确诊或高度怀疑流感患者密切接触的患儿，或是家庭、学校、幼儿园和社区爆发流感疫情时，可以选择预防性用药，具体剂量（见表1）

2.流感高发季节，需避免去人多拥挤，通风不畅的公共场所，注意休息，居室通风，多饮水，勤洗手，注意卫生。

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