化寒化热理不难 ｜ 思考中医防疫（二）

为生民立性命 | 为往圣继绝学

同 有 健 康

前言：

对于近期的新型冠状病毒性肺炎，同有三和医生赵江滨从《伤寒论》的角度，对此次疫情进行了思考：

在写了“把好‘太阳’这一关”这篇文字之后，我觉得有必要把前文的未尽之意再阐述一下，从六经辨证的理法方药上对当下新型冠状病毒肺炎的中医防治提供一点拙见。

《伤寒论》中第6条“太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病”，在此之前的条文第1条太阳病提纲，第2条为太阳中风证，第3条为太阳伤寒证，第4、5条都是在讲太阳病的传变，然后才是太阳温病。不论从《伤寒论》条文的排序还是第6条条文的本义来看，此条都说明了温病或者说瘟疫的传变问题都是仲景特别提点，值得历代医者关注的地方。对于此条的注解，历代医家或认为已入阳明，或者认为属于少阴液亏，伏热内发所致，并不统一。

由于此次新型肺炎的触动，我对此条有了新的感受。此条标为太阳病，紧接着就描述“发热而渴，不恶寒”，已经绝非太阳病了，这正说明了此病传变之迅速。俗话说“走马看伤寒”，指的应是瘟疫，而非一般意义上的普通外感疾病，不论是《大明劫》这部电影中描述的桥段还是最近的新型肺炎，疾病变化之迅速大家都有目共睹。

瘟疫之邪属于天地戾气，其性质极其偏颇，所以一旦循太阳入里后就会产生极强的寒热变化，破坏或者摧毁人体的阴阳自和机制，用现代的说法就是影响了免疫系统。

瘟疫之邪初起在太阳，可能会迅速传入阳明化燥，或者入太阴化湿，严重者甚至直接伤及根本，分别形成少阴热化证和寒化证，此应为瘟疫致病的六经辨证基本格局。而这一系列病理变化往往发生在很短的时间内，所以医者既需要精准的把握全局，也需要大胆的遣方用药，更需要深入疫区全方位的守护病人才能见功效。

中医并非不能治疫，奈何这对医者的要求很高，需要见识，更需要胆魄，当下而言更需要政府的大力支持。从历史的经验来看，清代的温病学家余师愚制清瘟败毒饮（清瘟败毒饮：由生地、黄连、黄芩、丹皮、石膏、栀子、甘草、竹叶、玄参、犀角、连翘、芍药、知母、桔梗组成）治疗京师大疫，其中每剂石膏多者可用至半斤，效果显著，记载于纪晓岚《阅微草堂笔记》；明末的吴又可制达原饮（达原饮：由槟榔、厚朴、草果、知母、芍药、黄芩、甘草组成）治疗崇祯时疫，亦活人甚众，所以不论是非典的防治还是最新版国家中医药管理局治疗新型肺炎的方案，都仍在应用。但前者清降阳明，后者开化太阴湿浊，并不离六经辨证的理法。

在《伤寒论》最后的部分有一篇《辨霍乱病脉证并治》，从行文的手法来看，应是仲景以当时常见的一种瘟疫——霍乱（并非今天医学上的霍乱）为例，运用六经辨证的理法方药进行辨治的一个例题。其中寒热双化的格局判若眉列，有心人细读自能体会之前的结论并非孟浪之语。

然后在今天，由于方方面面的原因尤其是认识上的问题，确实中医对瘟疫治疗的介入比较困难，但有识之士仍然积极努力。行文至此，看到了一篇报道，国家中医药管理局依托中国中医科学院组建的第一支国家中医医疗队进驻的武汉金银潭医院，今天集体出院了20名新型肺炎患者，这是疫情发生以来同时出院人数最多的一次。真是令人振奋的好消息！这就直接证明了中医治疫的效果，希望未来中医能更多或者更早参与到类似事关全民健康的战斗中，而不是总让美丽的智慧之花孤芳自赏。

新型冠状病毒肺炎，三和医生这么说

作者介绍

中医师

医学硕士，毕业于广西中医药大学，2010年起跟随刘力红教授学习经典中医，致力于钦安卢氏医学与黄帝内针的临床研究。

擅用针药结合辨治内、妇、儿等临床各科疾病，对于四时感冒、咳嗽、鼻炎、哮喘等外感类疾病，痤疮（青春痘）、湿疹、荨麻疹等急慢性皮肤病，腺样体肥大、厌食、肠系膜淋巴结炎、便秘等儿科常见病，月经不调、更年期综合征、不孕症、孕前调理等妇科常见病以及风湿腰腿痛、高血压、糖尿病、肝胆胃肠疾病、头痛、眩晕、面瘫等多有体会。

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