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【检验项目】网织红细胞检测(RET)
抽取静脉血1.8ml,加入到含有乙二胺四乙酸钾溶液的抗凝真空试管中,并轻轻颠倒10次使之充分混匀,不得有凝块、不得形成泡沫,总量不得超过2.0±0.2ml,采血后2小时内送检。
临床意义
(一)判断骨髓红细胞造血情况
1.网织红细胞增多:表示骨髓红细胞生成旺盛。常见于:
(1)溶血性贫血,溶血时由于大量网织红细胞进入血液循环,RET可增至6%~8%或以上,急性溶血时,可达到20%至50%以上,绝对值常超过100*10*9/L。急性失血后5~10D网织红细胞达到高峰,2周后恢复正常。
(2)放射治疗和化学治疗后,造血恢复时,可见RET短暂和迅速增高,是骨髓恢复较敏感的指标。
(3)红系无效造血时,骨髓检查表明红系增生活跃,而外周网织红细胞计数正常或轻度增高。
2、网织红细胞减少:见于再生障碍性贫血、溶血性贫血再障危象时。
典型的再生障碍性贫血网织红细胞计数低于0.005,网织红细胞绝对值低于15*10*9/L,为诊断其标准之一。
(二)观察贫血疗效
缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血治疗过程中,如RET增高,表明治疗有效,说明骨髓增生功能良好;如RET不增高,则表明治疗无效,并提示有骨髓造血功能障碍,需进一步检验。缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血患者治疗前,网织红细胞计数仅轻度增高(也可正常或减少),给予铁剂或维生素B12、叶酸治疗后,用药3~5天后,网织红细胞计数开始上升,7~10天达高峰,2周左右,网织红细胞计数逐渐下降,表明治疗有效。
RET是贫血患者随访检查的项目之一。
(三)骨髓移植后监测骨髓造血恢复
骨髓移植后第21天,如RET大于15*10*9/L,常表明无移植并发症;RET小于15*10*9/L,伴中性粒细胞和血小板增高,可能为骨髓移植失败。