检验职考 | 临检基础 第五章 血型和输血

第五章  血型和输血

一、单选题

1、ABO遗传基因位于第几号染色体上

A、第1号

B、第5号

C、第9号

D、第11号

E、第19号

【正确答案】 C

【答案解析】 ABO遗传基因子在第9号染色体上。

2、下列体液中不含血型物质的是

A、唾液

B、羊水

C、胃液

D、脑脊液

E、尿液

【正确答案】 D

【答案解析】 ABO抗原不仅存在于红细胞膜上，还可存在于白细胞、血小板及其他组织细胞上。ABO血型特异物质存在于唾液（含量最大）、尿、泪液、胃液、胆汁、羊水、血清、精液、汗液、乳汁等体液中，但不存在于脑脊液。这些可溶性抗原又被称为“血型物质”。凡是体液中有血型物质者为分泌型（可以中和或抑制抗体与具有相应抗原的红细胞发生凝集），无血型物质者为非分泌型。

3、ABO血型天然抗体以下列哪项为主

A、IgG型

B、IgM型

C、IgE型

D、IgD型

E、IgA型

【正确答案】 B

【答案解析】天然抗体以IgM为主，又称完全抗体或盐水抗体。

4、ABO血型系统的分型是根据

A、红细胞上存在的抗原

B、血清中存在的抗体

C、遗传基因

D、红细胞上存在的抗原和血清中存在的抗体

E、天然抗体和免疫抗体不同

【正确答案】 D

【答案解析】根据红细胞上存在的抗原和血清中存在的抗体，ABO血型系统分为A、B、AB、O四型。

5、输血引起的枸橼酸中毒往往与患者哪类疾病有关（）。

A、心脏病

B、肺病

C、肝病

D、肾病

E、脾脏疾病

【正确答案】 C

【答案解析】在输血太快同时又有低温、肝病或通气过度发生时，枸橼酸盐与钙结合成鳌合物，产生低血钙的现象，引起枸橼酸盐中毒。

6、在血液“ACD”保存液中，枸橼酸盐的主要作用是

A、抗凝

B、延长红细胞生成期

C、供给红细胞能量

D、保持红细胞形态完整

E、防止红细胞膨胀失钾

【正确答案】 A

【答案解析】在血液“ACD”保存液中，枸橼酸盐是所有抗凝保存液中的基本抗凝物质。除抗凝作用外，它还能阻止溶血的发生。

7、临床进行ABO型鉴定最常采用的方法为

A、间接凝集反应

B、玻片凝集法

C、试管凝集法

D、间接凝集抑制反应

E、沉淀反应

【正确答案】 B

【答案解析】临床进行ABO血型鉴定最常采用的方法为玻片凝集法，该操作简单，适用于大量标本检查。

8、人类白细胞抗原（HLA）在临床上一般不用于

A、器官移植

B、亲子鉴定

C、输血

D、诊断强直性脊柱炎

E、交叉配血

【正确答案】 E

【答案解析】临床上交叉配血不包括HLA配型。

9、在不破坏红细胞的前提下，下列哪个因素的变化对红细胞凝集强度影响不大

A、渗透压

B、离子

C、pH

D、抗体浓度

E、孵育时间

【正确答案】 A

【答案解析】影响抗原抗体反应的主要因素是抗原抗体的浓度、温度、时间、pH值和离子强度。

10、血液保存液的主要成分不包括下列哪项

A、枸橼酸盐

B、葡萄糖

C、磷酸盐

D、腺嘌呤

E、肝素

【正确答案】 E

【答案解析】血液保存液的主要成分：①枸橼酸盐：抗凝作用和阻止溶血发生。②枸橼酸：避免保存液中的葡萄糖在消毒中焦化。③葡萄糖：延长红细胞保存时间，防止溶血，并减慢细胞中有机磷的消失，防止红细胞储存损伤。④腺嘌呤：可促进红细胞ATP合成，延长红细胞的保存期（达35d），并增强红细胞放氧功能。⑤磷酸盐：提高保存液pH，延长红细胞的保存期。

11、关于Rh血型的叙述错误的是

A、红细胞膜含有D抗原的是Rh阳性

B、Rh阴性人血中含有抗D抗体

C、Rh阴性者再次接受阳性输血时会发生凝集反应

D、Rh阴性母亲再次孕育Rh阳性胎儿时可能发生新生儿溶血

E、Rh血型系统的抗体为获得性免疫抗体

【正确答案】 B

【答案解析】临床上，习惯将有D抗原者称为Rh阳性，而将虽有其他Rh抗原而无D抗原者称为Rh阴性。

12、检测不完全抗体可使用的凝集反应

A、协同凝集反应

B、间接血凝试验

C、间接凝集反应

D、Coombs试验

E、直接凝集反应

【正确答案】 D

【答案解析】抗球蛋白法配血法又称Coombs试验。是最可靠的确定不完全抗体的方法，但操作繁琐。抗球蛋白法配血法是最早用于检查不完全抗体的方法。

13、不能检测出不完全抗体的配血方法是

A、盐水法

B、抗球蛋白法

C、酶法

D、白蛋白法

E、聚凝胺法

【正确答案】 A

【答案解析】盐水介质凝集试验中的抗原是红细胞，红细胞上的抗原决定簇与相应的大分子IgM抗体（也称完全抗体）结合才能交叉连接，形成肉眼可见的凝集；IgG抗体（不完全抗体）只能使红细胞致敏，但在盐水介质不能形成肉眼可见的凝集。

14、不属红细胞内在原因溶血的是

A、新生儿溶血病

B、地中海贫血

C、伯氨喹啉型药物性溶血

D、蚕豆病

E、丙酮酸激酶缺乏症

【正确答案】 A

【答案解析】新生儿溶血病是指母婴血型不合，母血中对胎儿红细胞的免疫抗体IgG通过胎盘进入胎儿循环，发生同种免疫反应导致胎儿、新生儿红细胞破坏而引起的溶血。

15、ABO血型检查可应用于

A、输血

B、新生儿溶血病的检查

C、器官移植

D、ABO血型与疾病之间的关联

E、以上都是

【正确答案】 E

【答案解析】 ABO血型检查可应用于输血、新生儿溶血病的检查、器官移植、ABO血型与疾病之间的关联。

16、下列羊水血型结果判断可出现抗H血清孔凝集，但除外

A、A型

B、B型

C、O型

D、AB型

E、非分泌型

【正确答案】 E

【答案解析】凡体液中有血型物质为分泌型，可以中和或抵制抗体与具有相应抗原的红细胞发生凝集，无血型物质为非分泌型。H抗原是A、B抗原的前身物质，大多红细胞上都有。

17、需要再2～6℃条件下保存的血液制品是

A、浓缩粒细胞

B、单采血小板

C、滤除白细胞红细胞悬液

D、冰冻血浆

E、冷沉淀物

【正确答案】 C

【答案解析】滤除白细胞红细胞悬液贮存温度2～6℃，单采血小板和浓缩粒细胞贮存温度20～24℃，冰冻血浆和冷沉淀的贮存温度＜-30℃。

18、为判断患者是A亚型，应使用下列哪种红细胞与患者血清反应

A、A2

B、B3

C、A1

D、孟买型

E、B1

【正确答案】 C

【答案解析】 A抗原主要有血型亚血型A1和A2，抗A1试剂凝集A1红细胞，但不凝集A2红细胞，当红细胞为抗A凝集，但不为抗A1凝集，可鉴定为A2或A2B。

19、通常以下何种原因易发生溶血性输血反应（）。

A、次要血型抗原鉴定不当

B、输全血而非红细胞

C、贮血温度控制不当

D、病室、后勤工作中的错误导致对血标本、供血袋或病人血型鉴定不当

E、以上都是

【正确答案】 D

20、ABO血型系统的天然抗体主要是（）。

A、IgG

B、IgA

C、IgM

D、IgD

E、IgE

【正确答案】 C

【答案解析】 ABO系统的天然抗体是在没有可觉察的抗原刺激下而产生的抗体，以IgM为主，又称完全抗体或盐水抗体。

21、原发性血小板减少性紫癜，PAIgG、PAIgA、PAIgM和PAC3的水平均可升高，其中常见的是（）。

A、PAIgG

B、PAIgA

C、PAIgM

D、PAC3

E、循环免疫复合物CIC

【正确答案】 A

【答案解析】 90%以上原发性血小板减少性紫癜(ITP)的患者，出现PAIgG增高。

22、关于新生儿同种免疫性溶血病，下列哪一项正确（）。

A、在我国Rh血型不合新生儿溶血病较ABO血型不合引起者多见

B、Rh阴性的孕母从未接受输血，胎儿为Rh阳性，则第一胎即可发生严重溶血

C、ABO溶血病较易发生核黄疸

D、ABO溶血病可发生于父为A血型，母为O血型的新生儿

E、间接抗人球蛋白试验阴性

【正确答案】 D

23、肝功能衰竭伴有出血倾向者，最适宜输注是（）。

A、全血

B、普通冷冻血浆

C、新鲜冷冻血浆

D、冷沉淀

E、浓缩血小板

【正确答案】 C

【答案解析】血浆及血浆蛋白输注适应于：肝功能衰竭而伴有出血倾向时，而且应输入新鲜冷冻血浆。

24、在我国引起新生儿溶血病最主要原因是（）。

A、Rh血型不合

B、ABO血型不合

C、MN血型不合

D、P血型不合

E、U血型不合

【正确答案】 B

25、HLA成为亲子鉴定中的一个有力工具的原因为（）。

A、HLA系统的高度多态性

B、受者的免疫功能常处于紊乱状态

C、移植物供血不良

D、受者体内已存在对移植物致敏的淋巴细胞

E、移植物被细菌污染

【正确答案】 A

26、不属于成分输血优点的是（）。

A、可提高疗效

B、减少输血反应

C、血液使用更合理

D、可节省血源

E、避免输血传播疾病

【正确答案】 E

27、ABO血型系统的分型是根据（）。

A、红细胞上存在的抗原

B、血清中存在的抗体

C、遗传基因

D、红细胞上存在的抗原和血清中存在的抗体

E、天然抗体和免疫抗体不同

【正确答案】 D

28、Rh阴性母亲，其胎儿若Rh阳性，胎儿生后易患（）。

A、血友病

B、白血病

C、红细胞增多症

D、新生儿溶血病

E、巨幼红细胞性贫血

【正确答案】 D

29、与新生儿溶血病相关的血型是（）。

A、A型血型

B、血型不稳定

C、Rh血型

D、白细胞型

E、MN血型

【正确答案】 C

30、以下哪些不属于人类白细胞抗原（）。

A、A、B、C

B、DR

C、DQ

D、DP

E、LW抗原

【正确答案】 E

【答案解析】 HLA：是糖蛋白抗原，又称组织相容性抗原、移植抗原和组织抗原。HLA有一系列紧密连锁的基因编码，这些基因称为组织相容性复合物（MHC），也称为HLA基因，定位在第6号染色体短臂上，共有6个座位，至少含4个与移植有关的基因区：即HLA-A、HLA-B、HLA-C和HLA-D。HLA-D又分为HLA-DR、HLA-DQ、HLA-DP亚区。HLA-A、HLA-B、HLA-C基因编码的抗原称Ⅰ类抗原。HLA-DR、HLA-DQ、HLA-DP基因编码的抗原称Ⅱ类抗原。

31、以下哪种临床症状不属于输血后血循环超负荷（）。

A、浑身抽搐

B、剧烈头痛

C、胸部紧迫感

D、发绀

E、周身水肿

【正确答案】 A

【答案解析】循环超负荷输血反应是输血量过多、速度过快，超过患者的正常血容量所引起，使其全身静脉压升高，肺部血管血量增高和肺活量减少。病人突然发生剧烈头痛、头胀、胸部紧迫感，呼吸困难、发绀，咳出大量血性泡沫痰，周身水肿，直坐时颈静脉怒张，肺部出现湿啰音，可发生心房纤颤或心房扑动，严重者可于数分钟内死亡。

32、引起Rh血型不合新生儿溶血病的抗体为（）。

A、抗C

B、抗c

C、抗D

D、抗d

E、抗E

【正确答案】 C

二、共用选项

A.纯化因子Ⅷ制品
B.单采血小板
C.白细胞制品
D.白蛋白制品
E.血浆

<1>、一般条件下体外保存时半衰期最短的是

【正确答案】 A

【答案解析】因为Ⅷ因子是不稳定凝血因子，一般条件下体外保存时只能保存很短时间。白细胞制品中含有大量的免疫活性细胞，输注后容易产生免疫反应和GVHD。白细胞是有核细胞，易于病毒的复制，输注后最易传播病毒。白蛋白在制备过程中需要经过高温处理，不利于细菌和病毒的存活，在免疫和传播病方面最安全。烧伤患者有大量的体液渗出，常需大量输用血浆。

<2>、输注后最容易产生免疫应答反应的是

【正确答案】 C

<3>、输注后最易传播疾病的是

【正确答案】 C

<4>、在免疫和传播丙方面最安全的是

【正确答案】 D

<5>、输注后最容易引起GVHD的是

【正确答案】 C

<6>、烧伤患者需大量输用的是

【正确答案】 E

【答案解析】因为Ⅷ因子是不稳定凝血因子，一般条件下体外保存时只能保存很短时间。白细胞制品中含有大量的免疫活性细胞，输注后容易产生免疫反应和GVHD。白细胞是有核细胞，易于病毒的复制，输注后最易传播病毒。白蛋白在制备过程中需要经过高温处理，不利于细菌和病毒的存活，在免疫和传播病方面最安全。烧伤患者有大量的体液渗出，常需大量输用血浆。

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