尿液中常见的盐类结晶
1.酸性尿液中的结晶
(1)尿酸结晶:镜下所见为黄色或暗红棕色的菱形、三菱形、长方形、斜方形、蔷薇花瓣形等形状的结晶体。
伴有红细胞出现时,提示有膀胱或肾结石的可能或机体尿酸代谢发生障碍。单纯少量的尿酸结晶在尿液中出现时无临床意义。
(2)草酸钙结晶:镜下为无色方形闪烁发光的八面体,有两条对角线互相交叉,有时呈菱形,偶见饼形或哑铃形。一般尿液中出现无临床意义,如数量增多伴有尿路刺激症状及红细胞增多,应考虑结石的可能。
(3)非晶形尿酸盐沉淀:镜下为黄色或粉红色非晶形或小球形颗粒,多聚堆存在,主要为尿酸的钠、钾、钙、镁盐类混合物,一般无临床意义(图6)。
(4)亮氨酸结晶:呈淡黄色小球形,具有辐射纹与同心纹,折光性很强。此结晶系蛋白质分解产物,不存于正常尿液中,常与酪氨酸同时存在。见于急性磷或四氯化碳中毒、急性组织坏死或肝硬化等。
(5)酪氨酸结晶:呈黑色的细针状,常呈束状或羽毛样排列,临床意义与亮氨酸结晶同。
(6)胱氨酸结晶:为无色六角形片状结晶,折光性很强,系蛋白质分解产物,正常尿内少见,在先天性氨基代谢异常,如胱氨酸病时,可大量出现。
(7)胆红素结晶:为黄红色成束的小针状或小片状结晶,溶于氢氧化钠,遇硝酸可显绿色,见于阻塞性黄疸、急性肝坏死、肝硬化、肝癌、急性磷中毒等。
(8)胆固醇结晶:为无色缺角方形薄片状结晶,大小不一,单个或叠层,能溶于氯仿、乙醚和酒精。见于肾淀粉样变、肾盂肾炎、膀胱炎、脓尿或乳糜尿内。
2.碱性尿液中的结晶
(1)三价磷酸盐结晶:无色透明,折光性强,呈屋顶形或楞柱形,有时可呈羊齿草叶形,又称磷酸铵镁结晶。加酸可溶解,若经常在尿液中出现此结晶,有形成磷酸盐结石的可能性。
(2)尿酸铵结晶:黄褐色不透明,多呈刺球形或不规则形。常见于腐败分解的尿液中,若在新鲜尿液中出现此种结晶,表示膀胱有细菌感染。
(3)非晶形磷酸盐:肉眼观察为白色沉淀,镜下为灰黑色细颗粒,加酸可溶解,无临床意义。