肺癌晚期，除了手术和化疗还有什么办法？
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患者袁某，62岁，男性，平时身体健康少有生病。去年刚退休，正准备开启含饴弄孙的新生活，不幸的事情发生了……
2019年9月初，袁某无明显诱因出现咳嗽咳痰症状，偶感双侧肩胛区隐痛，当时未予以重视。后来，咳嗽咳痰持续，甚至咳出血丝，袁某这才意识到不对劲。到医院做CT检查，发现左肺肿块，行纤支镜、活检，最后确诊肺鳞状细胞癌，并多根肋骨转移。袁某无法行免疫治疗，已无手术机会，医生建议做全身化疗。
一想到化疗可能引起的副反应，袁某非常抗拒，奈何身体每况愈下，2020年3月底，袁某住进了重庆市中医院道门口院部肿瘤血液科。
经过伽玛刀立体定向放射治疗，并结合中医中药汤剂、针灸、抗癌贴敷等手段，4月14日，伽玛刀治疗顺利结束，袁某咳嗽减少，病情稳定出院。5月14日复查，病灶明显缩小，背部疼痛减轻，咳嗽明显减轻，未再咳血。
CT显示肺部包块由6.2cm×5.9cm减小到4.2cm×3.5cm
肺癌作为我国和世界范围内发病率和病死率最高的肿瘤，早期患者手术切除可能达到治愈的目的。但早期患者中，很多因为高龄、心肺功能差或者其他基础疾病没有手术条件。对于这些患者，伽玛刀放射治疗能达到手术同等治疗效果，且无创，副反应轻，免除患者手术疼痛和风险，减轻患者家属陪护负担。但惋惜的是，多数患者确诊的时候就已经是中晚期。部分患者年龄大，身患基础疾病，肿瘤病灶大，手术治疗、化疗不耐受，或患者认为治疗希望渺茫不愿意手术治疗、化疗。这种情况下，可以考虑伽玛刀治疗。
伽玛刀治疗利用立体定向原理，伽玛射线从各个方向聚焦于肿瘤组织，肿瘤组织汇聚剂量高，而周围正常组织剂量迅速减小。放射后坏死病灶与周围正常组织分界清晰，如同刀割，形象称之为“伽玛刀”。
伽玛刀立体定向聚焦
治疗示意图
不规则病灶伽玛刀拟合
靶区剂量足 周围剂量低
伽玛刀照射动物脑组织
形成边界清晰的毁损灶
伽玛刀是精准放疗常用设备，与常规放疗比较，肿瘤定位更精准，机械精度高（头部伽玛刀＜0.5mm），剂量梯度大，肿瘤病灶剂量高，肿瘤控制率高，而周围正常组织剂量低，能最大限度的保护周围正常组织，治疗副反应轻。
什么样的病人适合做伽玛刀治疗呢？
头部适应症 | 体部适应症 |
脑血管畸形：脑动静脉畸形、海绵状血管瘤等 | 胸部肿瘤：肺癌、食管癌、胸腺和纵隔肿瘤等 |
颅脑良性肿瘤：听神经瘤、脑膜瘤、垂体瘤、松果体瘤、颅咽管瘤、脊索瘤、血管母细胞瘤、神经鞘瘤等 | 腹部肿瘤：胰腺癌、肝癌、胆管癌、肾癌、肾上腺恶性肿瘤、直肠肛管癌术后等 |
头颈部恶性肿瘤：各种脑转移瘤、脑胶质瘤、鼻咽癌、黑色素瘤、中枢神经系统淋巴瘤等 | 泌尿生殖系统：前列腺癌、膀胱癌、卵巢癌等 运动系统：骨骼及四肢软组织恶性肿瘤等 |
功能性疾病：三叉神经痛、癫痫、帕金森病等 | 其他：各种肿瘤的转移性病灶 |
医师团队
胡陵静 主任中医师
科主任 硕士生导师
毕业于成都中医药大学医疗系，全国第三批老中医药专家学术经验继承人，重庆市“优秀青年中医”，重庆市中医药学会常务理事、重庆市中医药学会肿瘤专委会副主任委员师。师从重庆市名老中医李配富主任医师，擅长应用中西医两法诊治常见病、多发病、疑难杂症，良恶性肿瘤，慢性胃炎、慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、冠心病、高血压、中风后遗症等疾病。
苏立 副主任医师
医学博士
毕业于第三军医大学，博士研究生，长期从事肿瘤和血液内科临床工作，擅长各种肿瘤的诊断及治疗和血液系统疾病的诊疗。在SCI和国内核心期刊发表学术论文多篇，是重庆癌症康复与姑息治疗专业委员会、重庆血液学专业委员会委员、重庆抗癌协会生物治疗专业委员会委员兼秘书。
张国铎 副主任中医师
中医学博士
毕业于南京中医药大学。长期从事肿瘤的中西医结合临床与研究工作。擅长各种临床常见恶性肿瘤如肺癌、肠癌、食管癌、鼻咽癌、乳腺癌、宫颈癌、淋巴瘤等的中西医诊治，以及肿瘤手术后、放化疗后的中西医结合康复治疗。
彭波 伽玛刀医师
物理师
从事伽玛刀立体定向放射治疗工作10余年，经验丰富，治疗病例七千多例，擅长体部及颅内各种良、恶性肿瘤的伽玛刀治疗，如肺癌、肝癌、胰腺癌、食管癌、各种转移癌、脑膜瘤、垂体瘤、听神经瘤、胶质瘤、动静脉畸形、三叉神经痛等。
科室简介
重庆市中医院肿瘤血液病科是国家中医药管理局重点专科、重庆市重点专科及中医药重点学科、中国抗癌协会肿瘤多中心研究基地、国家药品食品监督管理局（SFDA）药物临床试验机构、重庆中医肿瘤联盟组长单位、重庆市巴渝血液专科联盟成员单位，是集医、教、研为一体，现代化的中西医结合肿瘤血液病专科，开设中西医结合肿瘤、血液病、癌痛门诊，肿瘤血液病病房、伽玛刀放疗中心及名中医药专家经验传承工作室。
科室秉承综合治疗的理念，注重中西医结合。在现代医学血液病形态、病理、免疫、分子各层次精准诊断分型和标准治疗的基础上，发挥中医药特色优势辨证论治，包括中药汤剂内服、特色的院内中药制剂、外治针灸理疗、中药外敷透入疗法等。擅长以健脾补肾治疗骨髓增生异常综合征、再生障碍性贫血等骨髓衰竭性疾病以及其他各类贫血，中医药调节免疫治疗免疫性血小板减少，中医药辅助化疗及靶向疗法诊治急慢性白血病、各类淋巴瘤、多发性骨髓瘤等。
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科室地址：重庆市渝中区道门口40号重庆市中医院道门口院部
住院地址：道门口院部住院部1楼
门诊地址：道门口院部门诊综合楼负2楼
护士站：023-63832518
医生办：023-63631362
伽马刀办公室：023-63735002
文稿：聂 婉 彭 波
编辑：王瑞娜
责编：陈 英
审核：苏 立 林贤梅 庄文革
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