科普新知 | 拳头大的包块不见了，这种疗法很神奇

86岁的代爷爷现在精神矍铄，步履稳健，任谁看见都是一个快乐健康的老大爷！

可8个月前，代爷爷左侧颈部长了一个蚕豆大的包块，并且越长越大，四处求医未果，到了2021年1月，包块已经有拳头大小，并且向耳后扩散，伴有疼痛并转动颈部受限。后来我院治疗，入院时CT提示左下颌部及颈部巨大包块（大小约97mm×94mm×67mm），提示可能为淋巴系统来源。针对这一情况，我们迅速对代爷爷进行了颈部包块穿刺术，很快明确病理诊断为弥漫大B细胞淋巴瘤，免疫组化提示CD20(+)、KI-67 60%。

在我国，这是一种最为常见的淋巴瘤类型，患者肿瘤负荷大、生长快，需尽快积极抗肿瘤治疗。对于此种淋巴瘤，化疗联合靶向治疗是一线的治疗方式。但是患者高龄，还有高血压、心动过缓心脏起搏器置入后等基础疾病，评估对于标准化疗耐受性欠佳，于是肿瘤科血液组的医生们经过讨论后，选择了靶向联合免疫治疗，制定了利妥昔单抗+来那度胺+泼尼松个体化治疗方案，同时口服中药汤剂化瘀解毒。

第一个疗程治疗后，代爷爷左侧颈部的包块肉眼可见的缩小了，并且没有任何的不适，极大提高了患者的依从性。目前代爷爷已经接受了五个周期的治疗，左侧颈部的包块肉眼几乎已经看不见了，规律随访血常规、肝肾功能等指标均正常。2021年5月复查CT提示左侧颈部包块明显缩小（30mm×25mm）。现在，代爷爷仍然在规律的中西医结合治疗中。

治疗前后

在肿瘤科成功医治的多名淋巴瘤患者中，代爷爷是其中之一，但患者高龄又合并多种基础疾病，对于标准化疗方案不能耐受。根据患者的病理、基因、分子等指标，我科制定中西医结合个体化治疗方案，既保证了疗效，又能最大程度地避免副作用，极大提高了患者的就医感受，减轻了患者的病痛以及精神心理压力，充分体现出精准的中西医策略在此类患者中的治疗优势。

科室简介

重庆市中医院肿瘤科是集临床、科研和教学于一体的综合性国家级重点专科，也是常见实体肿瘤和血液肿瘤诊疗的特色科室。临床主要以肺癌、乳腺癌、胃癌、大肠癌、肝癌、鼻咽癌及血液肿瘤等优势病种的中西医结合诊疗、晚期肿瘤支持和人文关怀、肿瘤放化疗相关并发症中医防治为主要业务发展方向，已优化形成各中医优势病种诊疗规范及临床路径，于临床推广使用。

专科秉承“科学规范，传承创新”的发展理念，拥有ELEKTA synergy容积调强直线加速器、PHILIPS大孔径模拟CT机、体外微波深部热疗仪、毫米波免疫治疗仪等大型诊疗设备，坚持以中医药为主，联合调强适形放射治疗、化疗、分子靶向治疗、肿瘤微创介入治疗、放射性粒子植入治疗、体外微波深部热疗、免疫治疗等肿瘤综合治疗手段，突出规范化诊疗与个体化实施并重，临床疗效显著，在业界具有一定的影响和辐射力。

门诊地址：南桥寺院部A幢门诊3楼

住院地址：南桥寺院部C幢12层-16层

肿瘤科一病区(C幢12层)：023-67734029

肿瘤科二病区(C幢13层)：023-67955352

肿瘤科综合病区(C幢14层)：023-67733894

肿瘤科三病区(C幢15层)：023-67733873

肿瘤科四病区(C幢16层)：023-67733417

肿瘤科放疗中心(C幢负2层)：023-67075630

医师简介

 

杨志祥

肿瘤科主任 主任医师  医学博士

长期从事肿瘤中西医结合的临床与科研工作，专长于胸部、头颈部和消化系统实体肿瘤的精确放射治疗和微创介入治疗。发表国内外科研论文50余篇，参编肿瘤学专著3部；获军队医疗成果二等奖1项，主持和参与国家自然科学基金课题、重庆市科委及厅局级课题10余项。学术兼职：重庆抗癌协会理事、中国抗癌协会肿瘤放射防护专委会委员、重庆中西医结合学会肿瘤专委会副主任委员、重庆中西医结合学会肿瘤放疗专委会副主任委员、重庆中西医结合学会肿瘤靶向治疗专委会副主任委员、重庆中西医结合学会肿瘤免疫治疗专委会副主任委员、重庆抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专委会副主任委员等。

 

刘  娜

副主任医师  医学博士

血液肿瘤组长，毕业于北京中医药大学、黑龙江中医药大学。重庆市中青年医学高端人才，中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会（CSCO）会员，重庆市血液专业委员会青年委员会委员，重庆市抗癌协会淋巴瘤专业委员会委员，重庆市中医药学会肿瘤专业委员会委员。研究方向：中西医防治恶性肿瘤及血液疾病的临床与基础研究。擅长中西医结合治疗各种实体瘤、血液系统疾病。参与国家973项目1项、国家自然科学基金3项、教育部博士点基金2项等多项科研课题，发表论文20余篇。

门诊时间：每周一、三、四上午

门诊地点：南桥寺院部门诊三楼肿瘤科

 

王建敏

主治医师  医学博士

毕业于陆军军医大学肿瘤学专业，从事临床工作4年，擅长肺癌、结肠癌等常见恶性肿瘤的诊疗、预防及筛查。发表SCI论文2篇，获武警部队科技进步奖二等奖，主持重庆市自然科学基金一项。

文稿：王建敏

编辑：王瑞娜

责编：陈   英

校对：鲍   佳

审核：杨志祥 林贤梅 庄文革

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