科普新知 | 肿瘤脑转移？有精准放疗，不再可怕
肿瘤脑转移是由身体其他部位的肿瘤细胞转移到颅内所致，是成人最常见的颅内肿瘤。据估计20%—40%的肿瘤患者会出现脑转移，其发病率大概是颅内原发肿瘤的10倍。
目前，脑转移瘤的局部治疗包括外科手术和放射治疗，主要放射治疗方式有全脑放疗(WBRT)、立体定向放射外科(SRS)，而伽玛刀是立体定向放射治疗的主要方式之一。
55岁患者许女士于2018年胸部CT检查提示右肺占位，术后病检为大细胞神经内分泌癌，辅助化疗6周期，后一直定期随诊。去年，患者出现头晕，伴恶心，呕吐，呈喷射状，视力下降，下肢无力，行走困难等症状。头颅磁共振示颅内多发转移。经伽玛刀治疗后，恶心、呕吐症状消失，行动自如，生活基本自理。4个月后复查，病灶明显缩小。
57岁的患者成女士确诊右肺鳞癌伴颅内多发转移。经化疗、全脑放疗后一段时间患者再次出现头昏、头痛、恶心、呕吐、一侧肢体肌力下降症状，行动不便。复查头部磁共振提示新发转移灶，占位效应明显。经伽玛刀治疗，症状明显缓解。40天后复查病灶基本消失。
脑转移瘤的症状
脑转移瘤常见症状有头痛、恶心呕吐、视物模糊等，有时有精神异常、感觉障碍、癫痫发作、失语、单瘫、偏瘫、脑神经功能障碍、小脑性共济失调等表现。这些症状严重影响了患者的生活质量，有时甚至危及生命。
脑转移瘤病程往往发展迅速，患者如果放弃治疗，平均生存期约2-3个月。一旦明确诊断为脑转移瘤以后，就要迅速进行规范化的专科治疗。经过积极治疗，可以减轻患者症状、提高患者的生活质量，延长患者生存期。
脑转移瘤的治疗方式
立体定向放射外科(SRS)具有定位精准、剂量集中、损伤相对较小等优点，能够很好地保护周围正常组织，控制局部肿瘤进展，缓解神经系统症状，且对神经认知功能影响小，已逐渐成为脑转移瘤的重要治疗手段。目前SRS治疗主要适应症为：
（1）单发直径4-5cm以下的转移瘤（SCLC除外）的初程治疗；
（2）≤4个转移灶的初程治疗；
（3）WBRT失败后的挽救治疗；
（4）颅内转移灶切除术后的辅助治疗；
（5）既往接受SRS治疗的患者疗效持续时间超过6个月，且影像学认为肿瘤复发而不是坏死，可再考虑SRS；
（6）局限的脑转移灶WBRT基础上的局部加量治疗。
头部、体部治疗系统于一体的伽玛刀
我院伽玛刀治疗中心成立于2004年，是西南地区最早开展伽玛射线立体定向放射治疗的单位之一，积累了丰富的临床治疗经验。我院的伽玛刀系统集头部、体部立体定向放疗为一体，可以进行体部的立体定向放射放疗(Stereotactic Body Radiation Therapy，SBRT)和头部立体定向放射外科治疗(stereotactic Radiosurgery，SRS)，精度高，疗效好，适应症广。
脑转移瘤头部伽玛刀治疗流程
→②MRI定位扫描以建立病灶的三维坐标体系
←①局麻下安装头架，仅有轻微创伤
→④按照TPS软件计算
得到的三维坐标数据为患者摆位
←③在伽玛刀系统服务器中，用专业TPS软件进行治疗计划设计
←⑤治疗过程中电脑程控，安全、准确、无痛
科室简介
重庆市中医院肿瘤血液病科是国家中医药管理局重点专科、重庆市重点专科及中医药重点学科、中国抗癌协会肿瘤多中心研究基地、国家药品食品监督管理局（SFDA）药物临床试验机构、重庆中医肿瘤联盟组长单位、重庆市巴渝血液专科联盟成员单位，是集医、教、研为一体，现代化的中西医结合肿瘤血液病专科，开设中西医结合肿瘤、血液病、癌痛门诊，肿瘤血液病病房、伽玛刀放疗中心及名中医药专家经验传承工作室。
肿瘤血液病科伽玛刀治疗中心成立于2004年，是西南地区最早开展伽玛射线立体定向放射治疗的单位之一，治疗病例上千例，临床经验丰富。中心伽玛刀精准放疗系统集头部、体部立体定向放疗于一体，精度高，适应症广。肿瘤治疗过程中秉承综合治疗理念，治疗中突出个体化特色，注重中西医结合，为广大患者提供精准全面的治疗服务。
联系我们
科室地址：重庆市渝中区道门口40号重庆市中医院道门口院部
住院地址：道门口院部住院部1楼
门诊地址：道门口院部门诊综合楼2楼
护士站：023-63832518
医生办：023-63631362
伽玛刀办公室：023-63735002
医师简介
胡陵静 主任中医师
科主任 硕士生导师
毕业于成都中医药大学医疗系，全国第三批老中医药专家学术经验继承人，重庆市“优秀青年中医”，重庆市中医药学会常务理事、重庆市中医药学会肿瘤专委会副主任委员师。师从重庆市名老中医李配富主任医师，擅长应用中西医两法诊治常见病、多发病、疑难杂症，良恶性肿瘤，慢性胃炎、慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、冠心病、高血压、中风后遗症等疾病。
苏立 副主任医师
医学博士
毕业于第三军医大学，博士研究生，长期从事肿瘤和血液内科临床工作，擅长各种肿瘤的诊断及治疗和血液系统疾病的诊疗。在SCI和国内核心期刊发表学术论文多篇，是重庆癌症康复与姑息治疗专业委员会、重庆血液学专业委员会委员、重庆抗癌协会生物治疗专业委员会委员兼秘书。
张国铎 副主任中医师
中医学博士
毕业于南京中医药大学。长期从事肿瘤的中西医结合临床与研究工作。擅长各种临床常见恶性肿瘤如肺癌、肠癌、食管癌、鼻咽癌、乳腺癌、宫颈癌、淋巴瘤等的中西医诊治，以及肿瘤手术后、放化疗后的中西医结合康复治疗。
彭波 伽玛刀医师
物理师
从事伽玛刀立体定向放射治疗工作10余年，经验丰富，治疗病例七千多例，擅长体部及颅内各种良、恶性肿瘤的伽玛刀治疗，如肺癌、肝癌、胰腺癌、食管癌、各种转移癌、脑膜瘤、垂体瘤、听神经瘤、胶质瘤、动静脉畸形、三叉神经痛等。
文稿：聂 婉 彭 波
编辑：王瑞娜
责编：陈 英
审核：苏 立 林贤梅 庄文革
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