医路之光 | 技术再突破！胸痛中心心脏介入手术团队顺利完成首例心腔内超声技术(ICE)指导下复杂心律失常消融手术

患者何婆婆今年69岁，最近3个月反复出现心悸心慌的症状。1个月前还出现了明显的呼吸困难、气短喘累，甚至影响到了正常生活。家属带着老人四处求医，可病情仍反反复复，不能根治。后经亲友介绍来我院就医，入院后心电图提示为持续性室性心动过速，加上该患者自身心功能极差，病情的变化随时会危及老人的生命。

由于该患者心律失常的起源部位特殊，我科电生理团队通过专科检查以及术前团队讨论，为这一例复杂的心律失常手术制定了精准的手术方案，手术难度极高，为了保证手术效果，心内科主任、胸痛中心医疗总监李勇带领电生理团队经反复讨论后决定使用Carto3标测系统，在心腔内超声(ICE)的指引下，进行左心室后乳头肌起源室速的标测消融。

该项技术难度大，目前仅有少数教学医院可以开展，这也是ICE在我院的首秀。虽然手术在周末进行，但心内科介入团队全员到位，每个人的心都被这场特殊的手术牵动着。整个手术持续了5个小时，最终取得圆满成功。ICE技术的开展，标志着我院心脏电生理技术的日益成熟，也标志着我院心血管内科电生理亚专业水平又迈上一了个新台阶。年轻的电生理团队也会更加努力，变大变强，为更多心律失常的病人带去福音。

心腔内三维超声技术简介

心腔内三维超声技术越来越多地应用于各种复杂的心律失常射频消融术，如同于医生的“透视眼”，监控全流程，手术零风险，大大提高了消融的成功率和手术安全性，为复杂心律失常患者带来新的曙光。

1.心腔内超声就像医生的透视眼

心律失常的微创导管消融术需要精准的心脏解剖学定位，医生是通过一根直径3毫米的超微超声探头，顺着大腿静脉血管潜入心脏内部，通过不断释放超声波，可以实时无死角观测心脏任意位置，10分钟内即绘制出心脏内的病变结构。治疗时可以直视心脏内的导管消融情况，医生根据在屏幕上三维立体解剖图，可以保证患者安全前提下精准摧毁病灶。

2.什么样的患者和情况适宜使用该技术

①无X射线指导下的房间隔穿刺；

②各种快速心律失常的解剖标测，尤其是一些需要精准定位的特殊心律失常(如乳头肌室性早搏、希氏束旁室性早搏)；

③心脏解剖异常或变异患者的实时解剖定位；

④消融术中监测和第一时间发现不良并发症；

⑤替代经食道的超声心动检查指引左心耳封堵、指导希氏束起搏和左束支起搏等；

⑥禁忌X射线辐射的孕妇患者。

科室简介

重庆市中医院心血管病科是集医疗、教学、科研、康复与慢病管理为一体的中西医结合心血管病专科科室，由心血管病专科门诊、住院病区、心血管重症监护病区(CCU)、心脏介入手术室、中西医结合心血管病教研室、名中医专家工作室、心脏康复与慢病管理中心共同组成，也是重庆市心血管疾病中西医诊疗的重点科室。科室由心血管病专家、名中医专家、教授领衔，拥有一支品德优秀、敬业奉献、高度负责、开拓创新、技术精良的医疗骨干队伍。

近年来，科室不断提高心血管疾病的诊疗技术，形成了中西医结合心血管疾病防治的特色和优势，常规开展了急性心肌梗死的急诊介入手术治疗，IABP植入术、冠心病球囊扩张与支架术、永久起搏器植入术、心脏电生理技术、大动脉介入技术，心力衰竭心脏再同步化治疗(CRT)，ICD植入术、PICCO监测技术等，专科医疗技术水平处于领先地位，在冠心病、高血压、心力衰竭、心律失常等重点病种方面按照核心病机创立中西医结合治疗的独特方案，获得良好的临床疗效。

CCU心脏重症监护室

普通病房护士站

心脏介入手术室

心脏功能室

各类先进仪器

门诊地址：南桥寺院部A幢2楼

住院地址：南桥寺院部A幢5楼

联系电话：[phone]

文稿：龙   毅

编辑：王瑞娜

校对：鲍   佳

责编：陈   英 

审核：李   勇 林贤梅 庄文革

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