科普新知 | 还不戒烟？看看这篇文章怎么说

吸烟对呼吸道的危害是众所周知的，但是吸烟对外周动脉血管的危害大众却了解甚少。吸烟也是下肢动脉缺血性疾病（如糖尿病足、下肢动脉硬化闭塞症、血栓性闭塞性脉管炎等）的一大独立危险因素。

吸烟和脚

下肢动脉缺血患者面临的单选题

临床上，下肢缺血性疾病患者因吸烟而导致病情加重，最后不得不截趾甚至截肢的教训很多。“以后不能再吸烟了，不然您的脚可能真就保不住了……”面对下肢动脉疾病的“老烟枪”，我们临床医生每次都会苦口婆心地劝告，但有的患者仍不以为然。

吸烟对外周血管危害多

1.对血脂的影响

吸烟时，体内的高密度脂蛋白(好胆固醇)就会降低，而这种胆固醇可以保护血管。同时，吸烟会导致低密度脂蛋白(坏胆固醇)数量增加，并进一步积聚在血管壁形成血栓和动脉粥样硬化，损伤血管。

2.加速动脉粥样硬化

吸烟产生的尼古丁、一氧化碳和大量的氧自由基等有害物，通过不同的作用机制，导致血管壁增厚、硬度增加、弹性下降，造成动脉粥样硬化。长期吸烟的人与不吸烟的人相比，发生动脉硬化的几率会加大，并且与每天吸烟的数量成正比。而动脉粥样硬化不仅是心脑血管病的原因，也是下肢动脉病变的常见原因。

3.增加糖尿病风险，导致血糖波动

吸烟者患2型糖尿病的可能性比不吸烟者高30%~40%。而对于糖尿病患者来说，吸烟可能是血糖波动背后的始作俑者，因为烟草中的烟碱使血管阻力升高，药物吸收减少，起作用的时间减慢，治疗作用减弱，甚至出现药物抵抗。血糖控制不理想，导致糖尿病各种并发症发生，如糖尿病周围血管病变、糖尿病足。

4.血管收缩，下肢血供减少

烟中的尼古丁及烟碱都会直接损伤血管壁，使血管痉挛、收缩，局部的供血不足，吸烟时间较长时，引起血管的狭窄及闭塞，直到引起症状如下肢的凉、麻、疼或间歇性跛行。这种情况如果不能得到及时的治疗，就会引起肢体缺血、坏死。

5.增加缺血坏死和截肢风险

吸烟易造成血管损伤，血液呈高凝状态，加重下肢缺血，引起末梢血液循环不畅，增加下肢血管闭塞、脉管炎、足部溃疡、脱疽等慢性病变。据统计，吸烟的糖尿病患者患糖尿病足的概率比不吸烟的糖尿病患者高1.5倍，而世界上每半分钟就有一人因糖尿病足而截肢，而这些截肢患者中烟民占很大一部分。

戒烟对下肢动脉缺血患者好处多

吸烟百害无一利，戒烟既利己又利人。戒烟好处可以延年益寿、减少肺、心、脑等患病率，对下肢动脉缺血患者的好处体现在：

• 戒烟使白细胞计数下降，血小板聚集率下降，血纤维蛋白原浓度下降，血高密度脂蛋白水平增加，使动脉顺应性改善，血管内皮功能改善；

• 戒烟2个月，血压和心率开始下降；

• 戒烟6个月，血管疾病各危险参数值降低、动脉僵硬度改善；

• 戒烟使间歇性跛行静息痛发生率降低16％；

• 戒烟是挽救生命最经济有效的干预措施，相当于降压费用的1/5，降脂费用的1/25。

临床中，常常听到患者说，吸了大半辈子烟，突然要戒掉，困难是很大的，甚至是根本不可能的。但是当您烟瘾难耐，想要吸烟的时候，可以在心底询问自己：吸烟和脚，选哪一个？为了自己和家人的健康，戒烟吧！

科室简介

重庆市中医院周围血管(创面修复)科，成立于20世纪70年代，由重庆市名老中医彭厚荣创办，是重庆市成立最早、最具中医特色的周围血管病(创面)治疗专科。2011年被批准为重庆市中医重点特色专科，我科经过多年的努力，形成以中医中药为主、局部治疗为特色的中西医结合诊疗周围血管(创面)的特色专科。

常见治疗病种

1. 各种慢性难治性创面：糖尿病足、压力性损伤(压疮、褥疮)、血管性(动脉、静脉)溃疡、创伤性溃疡、癌性溃疡、术后慢性难愈合创面、其它医源性创面(肿瘤放化疗溃疡)等；

2. 外周动脉系统疾病：周围动脉粥样硬化、血栓性闭塞性脉管炎、动脉硬化性闭塞症、糖尿病周围血管病变、多发性大动脉炎等；

3. 外周静脉系统疾病：如下肢静脉曲张、深静脉血栓、静脉炎、静脉瓣膜关闭不全、深静脉血栓后综合症等；

4. 淋巴系统疾病如丹毒、淋巴水肿、淋巴管炎等；

5. 免疫性血管炎：变应性血管炎、结节性血管炎、白塞氏病、类风湿性血管炎、系统性红斑狼疮性血管炎、干燥综合征性血管炎、硬皮病性血管炎、红斑性肢痛症、结节性红斑等；

6. 其他：痛风性关节炎、蜂窝组织炎、手足紫绀症、雷诺氏病、网状青斑等。

医师简介

周小莉

中西医结合主任医师 博士研究生学历 硕士生导师

国家中医药管理局张嗣兰名老中医药专家传承工作室负责人，全国中医临床特色技术传承骨干人才，重庆市第二批中医高级人才，江北区中青年创新拔尖人才，重庆市科学传播专家团健康知识普及专家。先后负责省部级课题5项，发表学术论文近20篇。先后至北京协和医院、四川省中医院、美国Upstate医科大学附属医院进修学习。主要擅长于中西医结合治疗风湿免疫性血管病（血管炎）如类风湿性血管炎、狼疮性血管炎、硬皮病性血管炎、系统性血管炎、变应性血管炎、结节性血管炎、白塞氏病、雷诺病等；周围血管病变如动脉硬化闭塞症、糖尿病肢体血管病变、静脉曲张、静脉血栓等，慢性创面修复如褥疮、糖尿病足、动脉性溃疡、静脉性溃疡、术后切口愈合不良等。

张小渝

副主任中医师

从医四十年，擅长周围血管疾病、外科疮疡疾病的中医、中西医诊治方法，对脉管炎、下肢溃疡、动脉硬化、下肢静脉血栓、淋巴水肿、小火烫伤、疮疡、糖尿病足、高血压、痛风、丹毒、骨关节疾病、颈椎病等有丰富的诊治经验。

彭玮

副主任医师

世界中医药联合学会外科专委会理事，中国中西医结合周围血管病青年委员，糖尿病足学组青年委员，淋巴专委会委员。师从重庆市名老中医张嗣兰主任医师及国医大师尚德俊主任医师。主持省部级课题1项，主持厅局级课题1项，发表论文10余篇。擅长中西医结合治疗外周动静脉及淋巴系统疾病如下肢动脉硬化闭塞症、血栓闭塞性脉管炎、下肢慢性溃疡、糖尿病足、下肢深静脉血栓形成、血管炎、混合性结缔组织性血管病、丹毒、痛风、外科疮疡等疾病。

罗恩艳

中西医结合主治医师

负责重庆市科委课题1项。从事周围血管疾病工作13年，擅长于中西医结合治疗周围血管疾病，如下肢动脉硬化闭塞症、血栓闭塞性脉管炎、下肢慢性溃疡、糖尿病足、下肢深静脉血栓形成、丹毒、蜂窝组织炎等。

杨九一

中西医结合主治医师 硕士研究生学历

擅长慢性伤口、静脉曲张、深静脉血栓形成、下肢动脉硬化闭塞症、血栓闭塞性脉管炎、糖尿病足、痛风及各种血管炎等周围血管疾病的中西医结合治疗，及中医调理介入手术后周围血管疾病等。

文稿：赵   洋

编辑：王瑞娜

校对：鲍   佳

责编：陈   英 

审核：周小莉 林贤梅 庄文革

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