医路之光 | 巨大囊肿不要慌，超声介入来帮忙

2018年年初，重庆市中医院超声科接诊了一位巨大单纯性肝脏囊肿的病人。患者系38岁女性，于10年前发现肝囊肿，10年来四处求医，先后在外院做了3次经皮经肝囊肿穿刺引流以及1次腹腔镜下肝囊肿开窗引流术。

本次病情复发后，上腹部扪及巨大包块，超声术前检查见肝内巨大囊性占位，大小约19cm*16cm*13cm，大部分位于左半肝，囊内透声性差，并可见不连续分隔，内未见彩色血流信号 。

▲治疗前囊肿大小19cm*16cm*13cm

患者收住肝病科，做好术前评估后，超声科主任谢昭鹏向患者讲解了肝囊肿无水酒精硬化治疗的方式方法、优缺点、风险以及预后，在患者签署知情同意书后，决定为患者行超声引导下行经皮经肝肝囊肿穿刺置管多次保留法无水酒精硬化治疗。

▲无水酒精硬化治疗中

治疗三月后病灶明显缩小，一年后囊腔消失，标志治愈，之后复查均未见复发。

患者治疗三月后病灶明显缩小 一年后囊腔消失标志治愈

1985年外国学者Bean首先报道超声引导下肝囊肿无水酒精硬化治疗以来，目前，酒精硬化治疗成为治疗单纯性肝囊肿的一线方案。其治疗机制是：囊肿腔内的囊液由囊壁上皮细胞所分泌，上皮细胞不断分泌液体，囊肿不断增大；抽尽囊液后注入适量无水酒精，让无水酒精与囊肿壁充分接触一定时间即可使囊肿壁的上皮细胞失去活性，不再分泌囊液，并产生无菌性炎症，囊壁粘连，囊腔闭合，囊肿消失，从而达到治疗的目的。

超声引导下酒精硬化治疗单纯性肝囊肿方法很多，大体分为保留法与冲洗法，保留法多用于大囊肿的治疗，冲洗法多用于较小的囊肿的治疗。资料显示，保留法治疗肝大囊肿治愈率71%-100%，有效率83%-100%；冲洗法治愈率58%-82%，有效率97%-100%。肝囊肿治疗后短时间内（1周-3月）会有囊液再次产生，随后经过长期随访，囊肿会逐渐减小或者消失，其机制可能与囊壁无菌性炎性渗出有关，故评估疗效至少需在三个月之后。

目前，重庆市中医院超声科常规开展肝、肾单纯性囊肿的彩超引导下无水酒精硬化治疗。治疗全程可视、微创、安全，患者痛苦小，治疗效果良好。

科室简介

重庆市中医院超声科是集临床、科研和教学为一体的医学影像科室，是重庆市医学会超声医学专业委员会等多个专业学术组织的副主任委员单位，也是重庆市超声医学住院医师规范化培训基地。超声科技术力量雄厚、专业人才梯队合理。现有医技职工53人，其中医师31人，包括高级职称10人（主任医师3人、副主任医师7人），中级职称13人，硕博士15名，博士后合作导师1人，硕士研究生导师1人。两院部共有19间诊室，拥有一流的仪器设备，包括飞利浦EPIQ 7C、EPIQ 7、GEVividE95、声科Aixplorer等超声仪器21台，日均检查量约1000人次。诊疗范围包括腹部、妇产、心血管、浅表器官、儿科超声等，同时开展腔内直肠超声、产科三维超声、超声造影、超声弹性成像、经食管实时三维超声心动图、负荷超声心动图、心肌应变和心脏做功、肌肉骨骼及神经超声、介入超声治疗等特色技术。超声科承担及参与国家级、省部级、厅局级和院校级等各类科研项目30余项，发表论文100余篇，其中SCI期刊论文5篇。研究成果荣获重庆市科学技术奖一等奖及四川省科学技术进步奖三等奖。

往期精彩推荐

文稿：赵中千

编辑：王瑞娜

校对：鲍   佳

责编：陈   英 

审核：谢昭鹏 林贤梅 庄文革