美丽医院 | 八旬老人十年头晕中西结合一招解

“唐医生，陈大爷已经打了3次电话找你了，感觉有急事！”听到主管护师的话，刚下手术的唐医生水都没来得及喝一口，立即给陈大爷回了电话。

电话通了，陈大爷语气特别兴奋：“唐医生，终于联系上你了，经过这八天戴呼吸机治疗，我这十几年的头晕现在已经明显缓解了，而且睡眠质量比以前也明显好多了，我现在已经减少了一颗睡眠用药，准备过段时间再逐渐减药，感谢你们的精心治疗和照顾，感谢李主任的耐心解释，真的谢谢你们治好了我的病啊......”

82岁的陈大爷，因长期失眠后逐渐出现头晕十余年，时常自觉头昏沉不适，时有走路不稳、头重脚轻、脚踩棉花感，多晨起时明显，伴记忆力、判断力等认知功能下降。先后在多家医院就诊，做了很多检查都未明确原因，吃了不少药，打了不少点滴效果仍不佳。情绪焦虑、记忆下降、睡眠差、头晕严重影响着老人的生活，他把精力都放在寻找偏方、寻找医院等治疗方案上，心思没少花，得到的却只有失望。

偶然看到重庆市中医院公众号上的一篇文章，讲的正是睡眠中心的一个治疗案例，经多方打听，得知我院睡眠中心中西医并举，还有中医康复理疗，治疗失眠、头晕等疾病效果显著，抱着试一试的心态前来就诊。

接诊陈大爷，确实感觉到不少压力，高龄、基础疾病多，还患有“高血压、糖尿病、脑梗死”等多种疾病，因失眠长期在外院就诊调药，自述由某专家制定用药方案，服药后能间断入睡5-7小时，维持数年，大爷对此用药方案也是深信不疑。故拒绝任何用药、用药时间及用药剂量的调整。入院后完善相关检查未见相关器质性改变，多导睡眠监测提示“轻度阻塞性睡眠呼吸暂停的表现（中度氧减）”。通过中药、中医理疗等治疗后，患者自觉头晕症状稍改善，但改善不太明显，情绪焦虑的他甚至对于本次治疗的态度越来越消极。

脑病科睡眠中心主任李陈渝反复跟患者沟通病情，告知患者不规律服用助眠药存在“宿醉效应”可以引起头晕，同时，患者的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征长期也会导致大脑缺氧引起头晕症状，服用助眠药也会加重呼吸道阻塞，加重大脑缺氧，头晕症状也可能加重，严重时还可能存在呼吸暂停危及生命。所以调整失眠用药、行气道正压通气治疗很有必要。多次耐心讲解后陈大爷仍拒绝调整用药，但同意完善压力滴定，经气道正压通气治疗后，氧饱和度较前明显上升，滴定效果合格。后大爷症状好转出院，出院后嘱其自备呼吸机，继续行气道正压通气治疗。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是一种病因不明的睡眠呼吸疾病，临床表现有夜间睡眠打鼾伴呼吸暂停和白天嗜睡。由于呼吸暂停引起反复发作的夜间低氧和高碳酸血症，可导致高血压，冠心病，糖尿病和脑血管疾病等并发症，甚至出现夜间猝死，还可能因为注意力下降导致交通事故。因此OSAHS是一种有潜在致死性的睡眠呼吸疾病。

一、常见症状有哪些？

夜间表现：

1.打鼾（晨起时伴口干、口苦）

2.呼吸暂停

3.夜间憋醒

4.睡眠时多动不安

5.睡眠行为异常

白天表现：

1.嗜睡

2.疲倦乏力

3.认知障碍（注意力不集中，记忆力、判断力下降等）

 4.头晕头痛 

并发症状：由于夜间反复的呼吸暂停及低氧血症，可能出现：肺动脉高压、肺心病、心律失常、高血压、脑血管病、心血管病、情绪障碍等疾病。

二、治疗方法

1.一般措施：减肥、氧疗、戒烟戒酒、避免应用镇静药物、改变睡眠体位等。

2.呼吸机治疗：经鼻持续性气道正压通气治疗（首选）。

3.口腔矫治器治疗：适用于轻中度OSAHS患者，不能耐受CPAP、不能手术或手术效果不佳患者。

4.手术治疗：鼻甲肥大、鼻息肉、扁桃体和增殖体肥大的可手术治疗。

听到困扰陈大爷十余年的失眠及头晕症状缓解，也认同了我院睡眠中心的治疗方案，唐医生和团队都很欣慰也都替他高兴。住院期间，陈大爷因记忆力下降，对于呼吸机的使用总是忘这忘那，睡眠中心团队人员总是不厌其烦的一遍又一遍地指导，李陈渝主任也一次又一次耐心地解释治疗方案，并不断鼓励他。看到他症状好转，对医院的治疗表示认可，对于医务人员来说，无论前期付出多少，都值了。

其实这就是医生和病人之间的一种感情，病人对医生有依赖，医生对患者有牵挂，这一牵挂，对于医生来说就是工作的动力。患者的一个微笑、一句感谢的话语，就是对我们最大的肯定。

重庆市中医院睡眠中心

重庆市中医院睡眠中心，依托于国家中医药管理局重点专科脑病科，是重庆市首家采用中西结合方式开展诊疗和研究的睡眠医学中心。目前团队包括中医专家、归国学者以及神经病学、中医学、精神卫生学、呼吸病学等多学科医师，经验丰富的睡眠技师和护理团队，是一支“睡眠专科化的医护技团队”。

中心设置

三大功能区：睡眠住院病区、睡眠门诊、睡眠监测区。另外，睡眠中心配置了睡眠管理室、睡眠认知测评室、（个体/团体）心理治疗室、中医治疗区、物理治疗区。

住院病区：开放床位32张。

睡眠门诊：分为专家门诊和普通门诊，包括睡眠呼吸障碍门诊、记忆门诊、不安腿综合征门诊以及青少年睡眠障碍门诊等专病门诊。

睡眠监测区：中心设有睡眠监测室（包括儿童睡眠监测室）8间。配有多导睡眠监测系统、便携式睡眠监测仪、睡眠呼吸初筛仪、脑电图监测平台和无创呼吸机等，可以为不同病因及需求的患者提供适合的监测手段。

特色诊疗项目

中心开展多导睡眠监测、便携式睡眠监测、压力滴定、日间多次小睡试验、睡眠认知和心理测评等检查项目；开展中药内服（专科制剂）、中药外用（安眠香囊、助眠足浴、穴位贴敷）、针灸、耳穴压豆、刮痧、重复经颅磁刺激、经颅低电流刺激、电子生物反馈、认知行为治疗等中西医结合特色治疗项目。

中心为各类睡眠障碍，如失眠障碍、睡眠呼吸障碍（包括成人和儿童睡眠呼吸暂停低通气综合征）、发作性睡病、快速眼动睡眠行为障碍、不安腿综合征、周期性肢体运动障碍提供一体化，专业化的中西医结合诊疗服务。门诊量2万余人次/年，睡眠监测3000余人次/年。本中心自成立以来陆续接待了近二十家国内知名三甲医院参观交流学习，长期接纳培养市内外睡眠方向进修医护技人员。

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门诊地址：南桥寺院部门诊1楼睡眠门诊

住院地址：南桥寺院部住院部C栋7-9楼

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文稿：唐国华

编辑：王瑞娜

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责编：陈   英 

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