凝心聚力“E”路护航，中西并重砥砺前行——首例VA-ECMO顺利撤机拔管

秋风渐凉，阳光很暖。

10月28日上午，随着一阵匆忙的脚步声和铿锵有力的口号敲响了期盼的一天。

“来，123过床”；“护士A护ECMO设备、医生A护ECMO管路、护士B、C推床护呼吸管路、医生B护气道看生命体征、护士D送撤机箱”；“呼吸机走前靠右，床走中头先进靠左，ECMO走后靠右，前进！”……

这是ICU的医护团队在罗真春主任的组织下井然有序地进行ECMO患者转运。

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MDT齐心齐力齐划策

ECMO终赢圆满撤机

这名急性心梗、心源性休克并发多脏器功能衰竭的患者从10月19日行VA-ECMO治疗10天后心脏及其他脏器功能好转，经评估决定行ECMO撤机拔管。对于实施ECMO的患者，上机难，管理更难，安全转运更是难上加难。如何安全转运，医护团队通力合作，计划-模拟-改进-再模拟-再改进，细致到每台机器进入电梯的顺序、摆放后有多大的空隙，人员如何站位，ICU副护士长邓乾素拿出尺子都一一测量落实，确保万无一失。

▲ECMO转运细节图

顺利到达手术室后，在MDT多学科合作下，患者顺利完成VA-ECMO撤机拔管，并行股血管修补术。撤机、拔管后患者生命体征平稳，安全返回ICU。至此患者的生命保卫战取得了第一阶段的胜利。

▲患者VA-ECMO撤机后生命体征平稳

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日夜坚守精准治疗

中西并重一心赴救

自2022年10月19日该患者转入ICU以来，罗真春主任与家属充分沟通后，立即召集科室ECMO医护团队成功为患者实施了VA-ECMO，第一时间为挽救患者生命，为治疗原发疾病争取了宝贵时间。接下来就是ICU医护团队日夜坚守ECMO患者的10天。

▲ECMO联合多项重症救治技术

大医精诚说：医者当竭尽全力，昼夜寒暑、饥渴疲劳，一心赴救，这也是ICU医护人员存在的价值！VA-ECMO联合CRRT、IABP、临时起搏器、机械通气及纤支镜治疗、EIT、盲插鼻空肠管等多项重症技术，难度直接拉满，这对任何一个ICU医护团队都是严峻的挑战。大家凝心聚力不屈不挠，充分评估、精细治疗护理，最终迎来患者逐渐撤出IABP、血管活性药物逐渐减量直至撤除、生命体征逐渐平稳……

▲徐健众主任中医师中医查房

生命面前，法无中西，团队在救治过程中充分发挥中医药在急危重症救治中的特色优势，辨证施治、辨证施护。徐健众主任中医师带领科室医护团队联合中医查房，及时调整中医治疗方案。予以中药鼻饲、灌肠，内外兼治，回阳固脱，泻肺通腑；热奄包治疗，行气通腑；耳穴压丸治疗宁心安神、益气固脱。特别是在患者发生严重休克、持续ECMO治疗的情况下，肠内营养由少到多始终能贯穿全程，减少了消化道出血和肠源性感染的风险。可以说中西医结合救治理念、中医药治疗参与ECMO救治全过程，为VA-ECMO患者的顺利撤机奠定疗效基础。

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人才储备强团队

持续改进重发展

2022年4月以来，罗真春主任带领全科先后完成VV-ECMO、ECPR、VA-ECMO三项ECMO相关应用。团队的建立和成熟非一朝一夕之功。自2017年，科室提出“西医跟得上 中医有特色”的发展方向，通过对血流动力学、重症超声、重症感染、呼吸治疗、血液净化等亚专业方向的定向人才培养及梯队建设，形成目前在重症的多领域、多维度的医护团队。团队中80%的医师均为中医或中西医结合医师，可谓“一手开方、一手转机”，真正做到了中西医的高度融合，为急危重症患者筑起生命保障的坚实防线。

▲质控分析持续改进

医疗没有百分百的成功，但医护人员有百分百的努力。科室也将深入学习贯彻落实党关于健康中国建设新思想、新举措、新战略，坚持人民至上、生命至上，不断夯实急危重症救治基础，努力提升中医药服务能力，健全中医急危重症救治水平，搭建患者安全摇篮，为守护百姓健康奉献自己的一份力量！

科室简介

重庆市中医院南桥寺院部急诊科重症医学科（ICU）是一个具有优良传统和丰厚文化底蕴的科室，科室传承黄星垣老专家的中医急诊学术思想，是重庆市中医急诊质控中心、重庆市中医急诊专科联盟主席单位。拥有全国“巾帼文明岗”、重庆市青年文明号、重庆市“三八红旗集体”、重庆卫健委先进基层党支部等称号。全科共有医护人员106人，其中医师22人，护士84人。博士3人，硕士14人，正高级职称1人，副高职称4人，中级职称40人，国家级老中医药专家学术经验继承人2人，重庆市中医药学术专家继承人2人。年急诊4.5万余人次、年院前急救3500余人次、年ICU收治危重患者650余人次。作为抗击新冠疫情一线科室，在防控工作中表现突出，年核酸采集120万人次，诊治发热患者1.2万余人次。科室拥有完备的120院前指挥系统，胸痛、卒中、创伤三大救治中心，同时，科室还具备完整的急危重症救治所需的系统及设备，全方位开展血流动力学监测、呼吸力学监测及机械通气、血液净化、重症超声、ECMO等急危重症救治技术，为急危重症患者提供高质量的救治平台。近5年来，获得国家自然科学基金（青年）1项，重庆市自然科学基金2项，重庆市科委绩效激励引导项目5项，重庆市卫健委课题3项，重庆市科卫联合课题3项，校级及院级课题20余项，发表论文100余篇。科室为重庆市中西医结合学会急诊专业委员会、重症专业委员会副主委单位。科室主任罗真春为第三批重庆市学术技术带头人后备人选（急诊医学）。

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文稿：庞   洁 刘清海

编辑：王瑞娜

校对：鲍   佳

责编：陈   英 

审核：罗真春 王成虎 庄文革