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今天（3月18日）是全国爱肝日。
作为一个肝病大国，中国慢性肝病患者人数惊人。有数据统计，2020年包括慢性肝炎、脂肪肝和肝硬化在内，中国慢性肝病患者人数可能超过4.47亿。
今年2月，知名音乐人赵英俊、演员吴孟达先后因肝癌离世，让公众再次关注到这类疾病。
据了解，全球的肝癌人群中，中国就占一半，而一半以上的肝癌发现时已是晚期。
为何肝癌一查出来即晚期？广东省精准医学应用学会副会长、南方医科大学南方医院肝病中心侯金林教授解释，肝脏似“忍者神龟”，是个“沉默”的器官，即便受到损伤，也会“默默承受”，等症状表现出来时往往已经晚了。
据世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布的2020年最新全球癌症负担数据显示：2020年我国肝癌死亡病例数达39万例，仅次于肺癌排在第二位。
“我们要重视并保护好自己的肝脏，要学会定期检查，包括查肝功、有没有感染乙肝丙肝病毒等，一旦发现肝功能异常，尽早进行干预和治疗。”侯金林教授提醒，脂肪肝患者要注意定期进行肝癌筛查。
随着生活方式的改变，人口老龄化及肥胖的流行，非酒精性脂肪肝（NAFLD）的患病率迅猛增长，已超越慢性乙型病毒性肝炎成为我国第一大慢性肝脏疾病。每10个中国人，大约有3个可能被诊断为脂肪肝。
侯金林教授表示，脂肪肝在初期可逆，置之不理可发展为脂肪性肝炎、肝纤维化、肝硬化或直接进展为肝癌。因此，重视脂肪肝的防治，除了要改善饮食结构、增加运动、规律作息，必要时应用药物治疗外，建议脂肪肝患者每6个月进行1次肝癌筛查。
“彩虹计划”进医院和社区
为100+万肝病患者评估患肝癌风险
预防肝癌，关键在于早筛早诊，但可惜的是，我国仅有不到30%的患者能够及早发现、及早诊断。
针对目前我国肝癌早诊率低这一关键问题，侯金林教授领衔的国家科技重大专项研究，通过国际合作，历时10余年，构建了包括全球11个前瞻性队列的17374名慢性肝病患者长期随访队列，并创建了一个适用于各种病种（乙肝、丙肝、脂肪肝等），各种种族（亚洲人、西方人等）的可评估5年内肝癌发生风险的预测评分（aMAP评分）。该研究成果已于2020年7月20日在Journal of Hepatology正式在线发表。
▲侯金林教授与团队在实验室
侯金林教授介绍，经过优化，aMAP评分仅需通过患者年龄、性别、血小板、白蛋白和胆红素水平等5个常见检验指标，就能帮助医生判断患者肝癌发生的可能性。这个模型不仅适用于大医院，也适用于基层社区卫生服务中心。
据悉，aMAP肝癌风险评分模型已经做成小程序，患者可自行输入体检指标进行自助肝癌风险评估，然后再进一步找医生帮忙治疗干预。aMAP评分为0-100分，并根据分值将患者分为低风险组（0-50分）、中风险组（50-60分）和高风险组（60-100分）。
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侯金林表示，这是全球首个跨病种、跨种族的慢性肝病肝癌预测模型，可精准识别出肝癌低-中-高风险人群，指导全体慢性肝病人群实施个体化肝癌筛查策略，极大的节省医疗资源。“aMAP评分高风险人群的五年内肝癌发生率为8-20%，低风险人群的发生率则不到1%。”
2020年11月，侯金林教授牵头在全国范围内启动了大型公益健康干预项目 “彩虹计划”。项目将在全国1000家医疗机构，包括大型综合医院和社区，为超过100万慢性肝病患者进行aMAP评分评估，筛选出肝癌高风险人群，并进一步建联蛋白组学、代谢组学和液态活检等多组学筛查新技术，制定个性化的筛查管理策略，以期提升我国全民肝癌早诊率，最终降低肝癌相关死亡率。
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