广东或将开展HPV疫苗免费注射，会成为宫颈癌防控的拐点吗？
3月27日，广东省预防医学会宫颈癌防治专业委员会成立。这是国内首个单病种专委会，旨在为消除宫颈癌贡献专家智慧和力量。
成立大会上，宫颈癌的防治现状及防控策略的优化受重点关注，推动HPV疫苗接种成为热点议题。
根据会议透露的消息，广东省或将在全国率先开展最佳接种年龄人群HPV疫苗免费接种。这意味着什么？跟着广东卫生在线一起看专家解读。
防控投入剧增
发病率持续上升+诊断年龄年轻化
2020年中国宫颈癌新发病例近11万，死亡病例近6万，分别约占全球发病和死亡总数的18.3%和17.6%。这意味着，我国宫颈癌患者约占全球的1/5。
宫颈癌，已成为我国女性健康的重要杀手。
事实上，国家高度重视宫颈癌防控工作，为保障女性健康水平投入颇多。2009年，我国开始农村“两癌”检查项目，2019年纳入基本公共卫生服务，迄今已覆盖至2118个县区，累计惠及1亿余人次。
广东省也不例外。2009年以来，广东宫颈癌筛查范围已经从最初的6个县扩展到目前的14个欠发达地区的90个县区，防治经费从最初的128元/人增加至226元/人，省级补助从100万元增加到逾亿元。
然而，防控效果与预期尚存在相当差距。最新数据显示，2015年我国20-64岁女性既往接受过宫颈癌筛查的比例仅为25.7% ，其中35-64岁筛查比例为 31.4%，城市地区为30.0%，农村地区为 22.6%，远低于发达国家水平。
有研究表明，中国女性宫颈癌发病率仍在持续上升，农村和城市差距逐渐缩小，宫颈癌诊断的平均年龄有年轻化趋势，尤其是在农村，年轻了5岁余。
仅采用筛查防控，2100年宫颈癌发病率预计将翻3倍
“一项中国模型模拟研究显示：在目前仅采用筛查的防控策略下，到2100年，我国年龄标准化的宫颈癌发病率预计将增加到2015年的3倍。”国家癌症中心、中国医学科学院肿瘤医院教授、博导赵方辉提醒。
她谈到，目前我国宫颈癌筛查服务仍面临筛查策略层面和管理实施层面的双重挑战，如高质量筛查技术应用率低、筛查阳性妇女管理率和治疗率低、筛查覆盖率低、筛查信息化不足等。
提高HPV疫苗接种水平，优化宫颈癌防控策略，成为大势所趋。
赵方辉介绍了澳大利亚的宫颈癌防控经验：2007年，开始免费为12-13岁女孩提供疫苗；2013年，免费疫苗供应扩展到男孩。2016年，有78.6%的15岁女童和72.9%的15岁男童已经接种疫苗，18-24岁女性的HPV感染率在2005-2015年间从22.7%降至1.1%。
研究预测，得益于高HPV疫苗覆盖率，2028年，澳大利亚宫癌颈发病率将降到4/10万以下，有望成为世界上首个消除宫颈癌的国家。
“根据模型测算，如果采用筛查结合疫苗的优化策略，并增加2-3倍预算，我国可以加速消除宫颈癌的进程，预计提前到2057-2060年达标。”赵方辉表示。
广东省或将率先开展最佳接种年龄人群HPV疫苗免费接种
HPV疫苗接种，已经受到越来越多的重视。
2020年的全国两会上，多位代表委员呼吁尽快实现我国适龄女孩HPV疫苗国家计划免疫接种（免费接种）。
今年2月，国家卫生健康委公开了对相关建议提案的答复，其中提及：将推动试点先行，鼓励有条件的地区积极采用多种筹资模式，逐步开展HPV疫苗免费接种，为推广HPV疫苗接种探索适宜经验。
据了解，广东省争取在全国率先开展最佳接种年龄人群的hpv疫苗免费接种，目前正在积极推动、广泛调研，方案正在拟定中。
现在许多地方面临宫颈癌疫苗“一剂难求”的局面，如果开展免费接种，疫苗供应能否跟上？对此，有业内人士表示，如果广东成为首个HPV免费疫苗试点省份，疫苗生产企业经过努力，产能可以满足接种需求。
全国首个单病种专委会成立，为消除宫颈癌而战
此次成立的广东省预防医学会宫颈癌防治专业委员会，也是国内首个单病种专委会，中山大学附属第三医院李小毛教授当选为首届主任委员。
2020年11月，世界卫生组织启动《加速消除宫颈癌全球战略》，希望到2030年实现90%的女孩在15岁之前完成HPV疫苗接种；70%的妇女在35—45岁之前接受高效检测方法的筛查；90%确诊宫颈癌的疾病得到治疗，全球宫颈癌的发病率控制在4/10万以下。
国家卫健委表示，我国将全力支持该战略，携手193个国家向宫颈癌说“不”，通过明确疫苗接种、筛查、治疗三级防治路径，推动全球实现消除宫颈癌的目标。
“我们将发挥自身专业和资源优势，集思广益、群策群力，配合政府做好宫颈癌防治工作。”李小毛表示，宫颈癌防治专委会的工作将围绕：
整合多方资源，探讨子宫颈癌防控最佳策略，减少宫颈癌增量，并根据流调数据与建立数学模型，希望用科学的态度影响政策制定以促成社会资源合理匹配； 大力推动15岁以下的最佳年龄段接种人群及时接种HPV疫苗，提高疫苗覆盖率； 开展科学研究与科技创新，进一步提高筛查率，并通过信息化建设，对筛查阳性患者及时干预； 建立宫颈癌防治专科联盟与宫颈癌收治绿色通道，为基层发现的宫颈癌患者提供及时便利的治疗手段等。
三级预防齐头并进，以发挥防控策略的最大效力，早日实现消除宫颈癌的目标。
记者 | 岳超群
编辑 | 任君飞 责编｜张秀丽
通讯员 | 王焕
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